Open Outbreak

عدوى فيروس الهانتا

يُعرف أيضًا باسم: hantavirus, HPS, HFRS, HCPS, hantavirus pulmonary syndrome, hantavirus cardiopulmonary syndrome, haemorrhagic fever with renal syndrome, hemorrhagic fever with renal syndrome, Orthohantavirus infection

عدوى فيروس الهانتا هي مجموعة من الأمراض التي تسببها فيروسات الهانتا التي تحملها القوارض بشكل رئيسي. في أوروبا وآسيا، غالبًا ما تسبب العدوى حمى نزفية مع متلازمة الكلى، والتي يمكن أن تؤثر على الكلى وأحيانًا تسبب نزيفًا. في الأمريكتين، غالبًا ما تسبب متلازمة الرئة أو القلب والرئة بفيروس الهانتا، والتي يمكن أن تلحق ضررًا سريعًا بالرئتين والقلب. عادةً ما يصاب الناس عن طريق استنشاق الغبار الملوث بالفيروس من بول القوارض أو برازها أو لعابها، أو عن طريق الاتصال المباشر بهذه المواد. معظم فيروسات الهانتا غير معروفة بانتقالها بسهولة بين الناس، لكن فيروس الأنديز تسبب في انتقال محدود من شخص إلى آخر في بعض التفشيات. تختلف شدة المرض حسب الفيروس. أبلغت مراجعة عام 2019 عن معدل وفيات حوالي 5% إلى 15% لحمى النزفية مع متلازمة الكلى وحتى 40% لمتلازمة الرئة أو القلب والرئة. لا يوجد علاج مضاد للفيروسات مثبت على نطاق واسع. الرعاية تكون بشكل رئيسي داعمة، وغالبًا في وحدة العناية المركزة لأمراض الرئة الشديدة. توجد لقاحات معطلة فقط في بعض البلدان لبعض فيروسات حمى النزفية مع متلازمة الكلى.

حقائق أساسية

الانتقالعادةً عن طريق استنشاق رذاذ بول القوارض أو برازها أو لعابها الملوث، أو الاتصال المباشر بمخلفات القوارض المصابة؛ وقد تم الإبلاغ عن انتقال محدود من شخص إلى آخر لفيروس الأنديز.
الحضانةغير معروف
معدل إماتة الحالاتحمى النزفية مع متلازمة الكلى: حوالي 5% إلى 15%; متلازمة الرئة أو القلب والرئة: حتى 40% في مراجعة 2019، وذكرت منظمة الصحة العالمية أن 40% إلى 50% يمكن أن تحدث في تفشيات شديدة.
عدد التكاثرغير معروف؛ تم توثيق انتقال محدود من إنسان إلى آخر لفيروس الأنديز، لكن لم يتم العثور على رقم التكاثر الأساسي (R0) محدد في المصادر التي تمت مراجعتها.
اللقاحلا يوجد لقاح متاح على نطاق واسع عالميًا. تُستخدم لقاحات الفيروس الكامل المعطلة ضد فيروس هانتان أو فيروس سيول في الصين وجمهورية كوريا لبعض مخاطر حمى النزفية مع متلازمة الكلى.
العلاجلا يوجد علاج محدد فعال مثبت في المصادر التي تمت مراجعتها؛ الإدارة تكون بشكل رئيسي رعاية داعمة، مع رعاية مكثفة مبكرة لأمراض القلب والرئة الشديدة.
المستودعالقوارض بشكل رئيسي.
المناطق الموبوءةتنتشر فيروسات الهانتا المرتبطة بالقوارض في آسيا وأوروبا والأمريكتين؛ ولا يزال فيروس الأنديز مستوطنًا في أمريكا الجنوبية وفقًا لمنظمة الصحة العالمية.

الانتقال

فيروسات الهانتا هي فيروسات تنتقل بشكل رئيسي عن طريق القوارض. عادةً ما يصاب الناس بعد استنشاق جزيئات صغيرة ملوثة ببول القوارض أو برازها أو لعابها. يمكن أن تحدث العدوى أيضًا بعد الاتصال المباشر بالمواد الملوثة. أماكن الخطر الرئيسية هي الأماكن التي تعيش فيها القوارض المصابة أو تدخلها، مثل المزارع والحقول والغابات والأكواخ والمباني الأخرى التي تفتقر إلى السيطرة على القوارض. تصف مراجعة رئيسية فيروسات الهانتا بأنها فيروسات تحافظ عليها القوارض، مع حدوث المرض البشري نتيجة انتقال الفيروس من هذه الحيوانات المضيفة. تستخدم إشعارات تفشي منظمة الصحة العالمية لغة مماثلة وتقول إن معظم العدوى البشرية تحدث من خلال الاتصال بمخلفات القوارض المصابة. الانتقال من إنسان إلى آخر ليس هو القاعدة. تشير منظمة الصحة العالمية والأدبيات الحديثة إلى أن فيروس الأنديز استثناء: فقد تم توثيق انتقال محدود من شخص إلى آخر، عادةً بعد تعرض وثيق ومطول وليس اتصال عابر.

الأعراض والشدة

عدوى فيروس الهانتا ليست مرضًا واحدًا فقط. في أوروبا وآسيا، تظهر غالبًا كحمى نزفية مع متلازمة الكلى، والتي يمكن أن تسبب حمى وصداع وألم في البطن وغثيان ومشاكل نزيف وإصابة أو فشل كلوي. في الأمريكتين، تظهر غالبًا كمتلازمة الرئة أو القلب والرئة، والتي قد تبدأ بحمى وتعب وألم عضلي وأعراض في المعدة، ثم تتطور بسرعة إلى سعال، والتهاب رئوي، ومتلازمة ضيق التنفس الحاد، وصدمة، والوفاة. يمكن أن تتغير الشدة بسرعة، خاصة مع متلازمة الرئة. أبلغت مراجعة عام 2019 عن معدل وفيات حوالي 5% إلى 15% لحمى النزفية مع متلازمة الكلى وحتى 40% لمتلازمة الرئة أو القلب والرئة. كما حذرت تقارير تفشي فيروس الأنديز لعام 2026 من منظمة الصحة العالمية من أن المرض يمكن أن يكون شديدًا، وفي ذلك التجمع على متن سفينة سياحية تم الإبلاغ عن ثلاث وفيات بين الحالات المبكرة. نظرًا لأن الأعراض المبكرة قد تشبه الإنفلونزا أو مرض المعدة، فقد لا تكون مرحلة الرئة الخطيرة واضحة في البداية.

العلاج واللقاحات

لا تصف المصادر التي تمت مراجعتها علاجًا مثبتًا على نطاق واسع لعدوى فيروس الهانتا. تشير مراجعة عام 2019 إلى أنه لا يوجد علاج فعال متاح حاليًا لكل من حمى النزفية مع متلازمة الكلى أو متلازمة الرئة أو القلب والرئة. في الممارسة العملية، يكون العلاج داعمًا. وهذا يعني مراقبة دقيقة، وتوفير الأكسجين، وإدارة السوائل بواسطة أطباء ذوي خبرة، ورعاية مكثفة عند فشل التنفس أو الدورة الدموية. هذا مهم بشكل خاص لمتلازمة الرئة أو القلب والرئة التي يمكن أن تتدهور بسرعة. توفر اللقاحات محدود. تقول نفس المراجعة إن لقاحات الفيروس الكامل المعطلة ضد فيروس هانتان أو فيروس سيول هي المستخدمة، وهذه تُستخدم في الصين وجمهورية كوريا. هذا ليس هو نفس اللقاح المتاح على نطاق واسع لجميع فيروسات الهانتا في العالم، ولا يوجد لقاح متاح على نطاق واسع لتفشيات فيروس الأنديز التي ناقشتها منظمة الصحة العالمية. بالنسبة للجمهور العام، يظل تقليل الاتصال بالقوارض وبرازها هو الإجراء الوقائي الرئيسي في المصادر التي تمت مراجعتها.

أماكن الانتشار

تحدث عدوى فيروس الهانتا في أجزاء كثيرة من العالم، لكن نوع المرض يختلف حسب المنطقة لأن فيروسات الهانتا المختلفة تدور في مضيفات قوارض مختلفة. تصف الأدبيات حمى النزفية مع متلازمة الكلى كنمط رئيسي في أوروبا وآسيا، بينما متلازمة الرئة أو القلب والرئة هي النمط الرئيسي في الأمريكتين. تقول تحديثات منظمة الصحة العالمية لعام 2026 إن فيروس الأنديز لا يزال مستوطنًا في أمريكا الجنوبية. تظهر سجلات تفشي منظمة الصحة العالمية في هذه الجلسة أيضًا أحداثًا سابقة في البوسنة والهرسك وبنما والأرجنتين والولايات المتحدة وأحداث متعددة البلدان في الأمريكتين، مما يتطابق مع هذا النمط الجغرافي الواسع. يرتبط الخطر أقل بحدود الدول وأكثر بالبيئة المحلية: حيث تعيش أنواع القوارض المصابة، وحيث يلوث برازها الهواء أو الأسطح، وحيث يعمل الناس أو يسافرون أو يخيمون أو ينظفون في تلك الأماكن. البيئات الريفية والخارجية هي أماكن تعرض شائعة، لكن المباني يمكن أن تكون خطرة أيضًا إذا كانت القوارض موجودة.

التاريخ الحديث

يحتوي أرشيف هذا الموقع على 7 أحداث تاريخية رئيسية أو مرتبطة بفيروس الهانتا حسب منظمة الصحة العالمية منذ عام 1996. تشمل السجلات الأقدم في هذا القسم متلازمة الحمى النزفية مع متلازمة الفشل الكلوي في البوسنة والهرسك عام 1996، ومتلازمة فيروس الهانتا الرئوية في بنما عام 2000، وحادثة متعددة البلدان في الأمريكتين عام 1997، وتفشي المرض في منتزه يوسمايت الوطني في الولايات المتحدة عام 2012. كما نشرت منظمة الصحة العالمية إعلانات عن بنما والأرجنتين في 2019. الحدث الأبرز حديثًا في أرشيف منظمة الصحة العالمية هنا هو تفشي فيروس الأنديز عام 2026 المرتبط بسفينة الرحلات M/V Hondius. نشرت منظمة الصحة العالمية سلسلة من التحديثات من 2026-05-04 إلى 2026-07-02. وبحلول 2026-07-02، أبلغت منظمة الصحة العالمية عن 13 حالة مرتبطة بذلك الحدث، منها ثلاث وفيات، وقررت أنه لا يُتوقع حدوث انتقال إضافي ذي صلة. ظل تقييم منظمة الصحة العالمية العام للمخاطر على السكان العالميين منخفضًا، بينما تم التعامل مع خطر الركاب والطاقم المعرضين كمسألة أكثر إلحاحًا خلال المتابعة.

ما الذي يجب مراقبته

العلامات التحذيرية الرئيسية ستكون التغيرات في كيفية انتشار فيروس الهانتا، وأماكن ظهوره، ومدى قدرة أنظمة الصحة على السيطرة على الحالات الشديدة. الإشارة الأكبر ستكون زيادة انتقال العدوى من إنسان إلى إنسان بشكل مستدام، خاصة خارج نمط فيروس الأنديز المحدود الذي وصفته منظمة الصحة العالمية والمراجعات الحديثة. ومن المخاوف الأخرى الانتشار إلى مناطق جديدة أو بيئات غير معتادة، بما في ذلك تجمعات كبيرة مرتبطة بالسفر، لأن ذلك قد يؤخر التعرف على الحالات وتتبع المخالطين. كما تراقب فرق الصحة العامة التغيرات في شدة المرض، مثل ارتفاع معدل الوفيات مقارنة بالمعتاد لفيروس معروف، أو زيادة الحالات التي تتطور بسرعة إلى فشل تنفسي. وبما أنه لا يوجد علاج محدد مثبت على نطاق واسع في المصادر التي تمت مراجعتها، وتتوفر اللقاحات فقط لبعض لقاحات HFRS المعطلة في بعض البلدان، فإن نقص القدرة على الرعاية المركزة أو نقص إمدادات اللقاحات للمناطق المتأثرة سيكون أمرًا مهمًا. وأخيرًا، أي دليل على زيادة التعرض للقوارض بعد الاضطرابات البيئية سيزيد من القلق، لأن الانتقال من الحيوانات إلى البشر يظل الطريق الرئيسي للدخول.

تم التحديث