Open Outbreak

داء الفيالقة

يُعرف أيضًا باسم: legionellosis, Legionella, Legionella pneumophila

داء الفيالقة هو عدوى رئوية خطيرة تسببها بكتيريا Legionella، وغالبًا ما تكون Legionella pneumophila. تعيش هذه البكتيريا طبيعيًا في المياه العذبة، لكن المرض يحدث عادة عندما تنمو في أنظمة المياه التي يصنعها الإنسان مثل أبراج التبريد، أنظمة المياه الساخنة، النوافير، المنتجعات الصحية، أو أنابيب المستشفيات، ويستنشق الناس قطرات ملوثة صغيرة. تقول منظمة الصحة العالمية إن فترة الحضانة عادة ما تكون من 2 إلى 10 أيام، رغم أنه تم تسجيل فترة تصل إلى 16 يومًا في بعض التفشيات. يمكن أن يتراوح المرض من سعال خفيف إلى التهاب رئوي قاتل سريع. تفيد منظمة الصحة العالمية أن معدل الوفاة الإجمالي عادة ما يكون حوالي 5% إلى 10%، لكنه قد يكون أعلى بكثير في المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة ولم يتلقوا علاجًا. التشخيص السريع والعلاج المناسب بالمضادات الحيوية مهمان. يركز التحكم في التفشي على إيجاد وتنظيف مصدر المياه، وليس على عزل أعداد كبيرة من المخالطين، لأن الانتشار مرتبط أساسًا بالهباء المائي الملوث وليس بالانتقال الروتيني من شخص لآخر. في المصادر المستخدمة هنا، لم يتم تحديد لقاح مرخص؛ لذلك تم تصنيف حالة اللقاح على أنها غير معروفة.

حقائق أساسية

الانتقالاستنشاق الهباء المائي الملوث ببكتيريا Legionella من أنظمة المياه التي يصنعها الإنسان؛ كما يمكن أن يحدث استنشاق للمياه الملوثة. لم يُثبت أن الانتقال من شخص لآخر هو طريق شائع في المصادر المستخدمة هنا.
الحضانةعادة من 2 إلى 10 أيام؛ تم تسجيل فترة تصل إلى 16 يومًا في بعض التفشيات (WHO, 2022).
معدل إماتة الحالاتعادة ما يكون من 5% إلى 10% بشكل عام. تفيد منظمة الصحة العالمية أن النسبة تتراوح بين 5% إلى 30% مع الإدارة المناسبة للحالات حسب شدة المرض، وقد تصل إلى 40% إلى 80% في المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة ولم يتلقوا علاجًا.
عدد التكاثرغير معروف
اللقاحغير معروف
العلاجالتشخيص السريع والعلاج المناسب بالمضادات الحيوية؛ تعتمد النتيجة جزئيًا على الإدارة المبكرة للحالة.
المستودعبيئات المياه العذبة وأنظمة المياه التي يصنعها الإنسان والتي تسمح بتكاثر Legionella، بما في ذلك أنظمة السباكة وأنظمة التبريد.
المناطق الموبوءةفي جميع أنحاء العالم حيث توجد أنظمة مياه مناسبة؛ يتم الإبلاغ عن تفشيات في المجتمعات ومرافق الرعاية الصحية.

الانتقال

عادة ما يُصاب داء الفيالقة من الماء، وليس من شخص مريض آخر. تعيش البكتيريا في المياه العذبة ويمكن أن تنتشر عندما تنمو في أنظمة المياه بالمباني وتُطلق في قطرات صغيرة يستنشقها الناس. تشمل المصادر الموصوفة في المواد هنا أنظمة التبريد، السباكة، وبيئات المياه المبنية الأخرى. لهذا السبب غالبًا ما ترتبط التفشيات بالفنادق، المستشفيات، مباني الشقق، المنتجعات الصحية، النوافير، أو أبراج التبريد الصناعية بدلاً من المنازل التي يوجد بها فرد مريض. كما يصف تقرير منظمة الصحة العالمية عن تفشي المرض في الأرجنتين متابعة المخالطين الذين لم تظهر عليهم أعراض، مما يتوافق مع فكرة أن الانتشار الروتيني عبر الاتصال الوثيق ليس القلق الرئيسي. بالنسبة للصحة العامة، السؤال الأساسي هو مكان وجود مصدر المياه الملوث ومن تعرض له. يمكن أن يكون المرض مرتبطًا بالرعاية الصحية عندما يكون نظام مياه المستشفى أو العيادة متورطًا.

الأعراض والشدة

داء الفيالقة هو شكل من أشكال الالتهاب الرئوي، أي عدوى في الرئتين. تقول منظمة الصحة العالمية إن الأعراض غالبًا ما تبدأ بحمى، سعال خفيف، فقدان الشهية، صداع، تعب، وشعور عام بالتوعك. يعاني بعض الأشخاص أيضًا من ألم عضلي، إسهال، أو ارتباك. في مجموعة الأرجنتين، كانت جميع الحالات المبلغ عنها تعاني من التهاب رئوي ثنائي الجانب، حمى، ألم عضلي، ألم بطني، وضيق في التنفس. تقول منظمة الصحة العالمية إن المرض يمكن أن يتراوح من سعال خفيف إلى التهاب رئوي قاتل سريع، وأن المرض غير المعالج عادة ما يزداد سوءًا خلال الأسبوع الأول. فترة الحضانة عادة من 2 إلى 10 أيام، رغم أنه تم ملاحظة فترة تصل إلى 16 يومًا في بعض التفشيات. الشدة ليست متساوية للجميع. كبار السن، المدخنون، الأشخاص المصابون بأمراض مزمنة، والأشخاص ذوو المناعة الضعيفة معرضون لخطر أعلى للإصابة بمرض شديد. تفيد منظمة الصحة العالمية أن معدل الوفاة الإجمالي عادة ما يكون من 5% إلى 10%.

العلاج واللقاحات

هذا المرض يحتاج إلى رعاية طبية لأنه يمكن أن يصبح شديدًا بسرعة. تقول منظمة الصحة العالمية إن معدل الوفاة يعتمد جزئيًا على ما إذا تم استخدام العلاج المناسب بالمضادات الحيوية وعلى شدة المرض عند بدء الرعاية. في نفس تقرير منظمة الصحة العالمية، يكون معدل الوفيات الإجمالي عادة من 5% إلى 10%، لكنه قد يرتفع كثيرًا في المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة ولم يتلقوا علاجًا. تشير مراجعة تشخيصية في الأدبيات إلى أن علاج الحالات والسيطرة السريعة على التفشيات يستفيدان من التشخيص السريع مع التحقيق المختبري. هذا مهم لأن الالتهاب الرئوي الناجم عن Legionella ليس دائمًا واضحًا في البداية. الاستجابة الرئيسية للصحة العامة هي من جانبين: علاج المريض وإيجاد مصدر المياه لمنع تعرض الآخرين. في المصادر المستخدمة لهذه الصفحة، لم أجد ورقة حقائق أو ورقة من منظمة الصحة العالمية تفيد بوجود لقاح مرخص، لذلك تم تصنيف حالة اللقاح على أنها غير معروفة بدلاً من افتراض عدم وجوده.

أماكن حدوثه

يمكن أن يحدث داء الفيالقة في العديد من البلدان لأن بكتيريا Legionella منتشرة في المياه العذبة ويمكن أن تستعمر أنظمة المياه التي يصنعها الإنسان. البيئة المبنية هي الإعداد الرئيسي في المصادر التي تمت مراجعتها هنا. هذا يعني أن الخطر يتشكل أقل حسب الحدود المناخية وأكثر حسب وجود وصيانة أنظمة المياه التي يمكن أن تدعم نمو البكتيريا وانتشار الهباء المائي الملوث. تم وصف تفشيات مجتمعية ومجموعات مرتبطة بالرعاية الصحية بشكل جيد. أنظمة مياه المستشفيات مهمة بشكل خاص لأن الأشخاص المعرضين هناك قد يكونون مرضى بالفعل أو يعانون من ضعف المناعة. تظهر إعلانات تفشي منظمة الصحة العالمية في هذه الجلسة أحداثًا في أوروبا وأمريكا اللاتينية وأستراليا مع مرور الوقت، مما يدعم نطاقًا جغرافيًا واسعًا بدلاً من منطقة متوطنة ضيقة. من الناحية العملية، يجب التفكير في المرض كخطر عالمي لأنظمة المياه، مع تركيز الخطر في المباني والمرافق حيث تكون المياه دافئة، راكدة، معقمة بشكل سيئ، أو مهيأة لتكوين هباء مائي.

التاريخ الحديث

On this site, the archive count supplied for legionellosis is 10 WHO notices or major outbreak records since 1996, which suggests repeated but intermittent public-health events rather than one continuous global emergency. The WHO notices returned in this session include a large outbreak in Portugal in 2014: by 2014-11-12, 302 cases had been reported and 5 deaths were confirmed, with all cases linked to the affected area. WHO also reported a healthcare-linked cluster in Argentina in 2022: 11 cases of severe pneumonia and 4 deaths, with Legionella identified from samples. The search results also listed a 2023 event in Poland with 166 cases and 23 deaths, showing that large outbreaks still occur and can appear in different settings and countries. Taken together, the recent pattern is recurring outbreaks tied to contaminated water systems, including community and healthcare exposures.

ما الذي يجب مراقبته

علامات التحذير الرئيسية ليست هي نفسها للأمراض التي تنتشر بسهولة بين الناس. الإشارات الأكثر إثارة للقلق ستكون: تفشيات في مناطق جديدة أو بيئات غير معتادة؛ تجمعات متكررة مرتبطة بالمستشفيات؛ دليل على أن مصدر ملوث يؤثر على العديد من المباني أو شبكة مياه المدينة؛ تأخيرات في تحديد المصدر البيئي؛ وارتفاع في شدة المرض لدى كبار السن أو الأشخاص ذوي المناعة الضعيفة. إشارة مهمة أخرى ستكون دليل مقنع على انتقال مستمر من إنسان إلى إنسان، لأن المصادر المستخدمة هنا تشير بشكل رئيسي إلى التعرض للهباء الجوي من أنظمة المياه بدلاً من ذلك. كما يحتاج فرق الصحة العامة إلى مراقبة فشل السيطرة على أنظمة المياه، مثل أبراج التبريد أو السباكة التي تظل ملوثة بعد التنظيف. من الناحية السريرية، يجب أن يدفع ارتفاع حالات الالتهاب الرئوي الحاد مع نتائج سلبية للاختبارات الروتينية إلى النظر في الليجيونيلا. إمدادات اللقاح ليست حالياً من عناصر المراقبة من هذه المصادر لأن حالة اللقاح لم تُثبت هنا بخلاف غير معروفة؛ سرعة العلاج والسيطرة على المصدر أهم.

تم التحديث