Open Outbreak

السالمونيلا

يُعرف أيضًا باسم: salmonellosis, Salmonella enterica, non-typhoidal Salmonella, NTS

السالمونيلا هي مجموعة من البكتيريا التي يمكن أن تسبب السالمونيلا، وهو عدوى شائعة تنتقل عن طريق الطعام. عادةً ما يصاب الناس بها عن طريق ابتلاع طعام ملوث، خاصة الأطعمة القادمة من الحيوانات، أو عن طريق الاتصال بالحيوانات المصابة. معظم الأمراض تقتصر على الأمعاء وتسبب الإسهال والحمى وتشنجات في المعدة وأحيانًا القيء. في كثير من الناس تتحسن الحالة من تلقاء نفسها، لكن الرضع وكبار السن والأشخاص ذوي المناعة الضعيفة هم أكثر عرضة للإصابة بأمراض خطيرة أو الجفاف. بعض عدوى السالمونيلا تنتشر خارج الأمعاء إلى الدم؛ وهذه العدوى الغازية أكثر خطورة وترتبط بمقاومة مضادات الميكروبات في بعض البيئات. تظهر إشعارات تفشي الأمراض من منظمة الصحة العالمية أن السالمونيلا يمكن أن تنتشر أيضًا من خلال منتجات موزعة على نطاق واسع مثل الشوكولاتة وحليب الأطفال، مما يؤدي إلى سحوبات دولية. في المصادر المستخدمة هنا، لم يُعطَ تقدير موثوق لعدد التكاثر الأساسي (R0) للسكان عمومًا. العلاج يعتمد بشكل رئيسي على السوائل للحالات غير المعقدة، مع حجز المضادات الحيوية للحالات الشديدة أو الغازية؛ والمقاومة تمثل مصدر قلق مهم. لم أجد لقاحًا مرخصًا للاستخدام الروتيني ضد السالمونيلا غير التيفية في المصادر التي تم استرجاعها لهذه الصفحة.

حقائق أساسية

الانتقاليحدث بشكل رئيسي عن طريق ابتلاع طعام ملوث؛ وأيضًا من خلال الاتصال بالحيوانات المصابة أو البيئات الملوثة.
الحضانةغير معروف
معدل إماتة الحالاتغير معروف بالنسبة لالتهاب المعدة والأمعاء الروتيني في المصادر المستخدمة هنا؛ وتوصف عدوى السالمونيلا الغازية بأنها ذات نسبة وفيات عالية.
عدد التكاثرغير معروف
اللقاحلم يتم تحديد لقاح بشري مرخص للوقاية الروتينية من السالمونيلا غير التيفية في المصادر المسترجعة هنا.
العلاجعادةً الرعاية الداعمة مثل إعادة الترطيب؛ تُستخدم مضادات الميكروبات للحالات الشديدة أو الغازية، لكن المقاومة ظهرت.
المستودعالحيوانات تمثل مستودعًا هامًا؛ والدجاج يُذكر كمصدر رئيسي للبشر.
المناطق الموبوءةفي جميع أنحاء العالم.

الانتقال

عادةً ما تنتشر السالمونيلا عندما يبتلع الشخص البكتيريا في طعام ملوث. تصف المصادر العامة السالمونيلا بأنها شكل شائع من التسمم الغذائي وتقول إن العديد من العدوى البشرية تأتي من الحيوانات، مع الدجاج كمصدر رئيسي. تظهر إشعارات تفشي الأمراض من منظمة الصحة العالمية كيف يمكن أن يحدث ذلك في الواقع: فقد ارتبط تفشي متعدد الجنسيات بمنتجات الشوكولاتة الموزعة على الأقل في 113 دولة، وإشعار آخر من المنظمة شمل حليب الأطفال. تظهر هذه الأحداث أن الانتشار غالبًا ما يكون من خلال منتج غذائي ملوث بدلاً من الانتقال المباشر من شخص إلى آخر. المصادر المسترجعة لهذه الصفحة لم تقدم رقم تكاثر عام موثوق للسكان، لذا يظل ذلك غير معروف هنا. من الناحية الصحية العامة، القلق الرئيسي في الانتقال هو التلوث في أي مكان على طول سلسلة الغذاء، يليه التوزيع الواسع للمنتج.

الأعراض والشدة

تؤثر السالمونيلا النموذجية على الأمعاء. تسرد المصادر العامة الإسهال والحمى وتشنجات البطن والقيء كأعراض شائعة. تقول منظمة الصحة العالمية إن عدوى السالمونيلا عادة ما تكون خفيفة وغالبًا لا تتطلب علاجًا، لكنها تحذر أيضًا من أن الأطفال وكبار السن معرضون لخطر مضاعفات شديدة مرتبطة بالجفاف. هذا مهم لأن حتى مرض الإسهال القصير يمكن أن يصبح خطيرًا إذا لم يتم تعويض فقدان السوائل، خاصة عند الرضع أو كبار السن الضعفاء. مراجعة منفصلة عن عدوى السالمونيلا الغازية تصف عدوى الدم كمشكلة مهمة في البيئات ذات الموارد المحدودة وتقول إنها قد ترتبط بنسبة وفيات عالية. المصادر المستخدمة هنا لم تعطي نسبة وفاة إجمالية لجميع أمراض السالمونيلا، لذا تم إدراج هذه النسبة كغير معروفة. لذلك تتراوح الشدة من إسهال محدود ذاتيًا إلى مرض غازي خطير.

العلاج واللقاحات

بالنسبة لمعظم حالات التهاب المعدة والأمعاء بالسالمونيلا غير المعقدة، يكون العلاج داعمًا. تقول منظمة الصحة العالمية إن العدوى عادة ما تكون خفيفة ولا تتطلب علاجًا، رغم أن الأشخاص المعرضين لخطر أعلى قد يحتاجون إلى رعاية طبية للجفاف. للحالات الشديدة، أو عندما تغزو السالمونيلا مجرى الدم، تُستخدم مضادات الميكروبات. تقول المراجعة السريرية المسترجعة هنا إن إدارة المضادات الميكروبية مركزية لعدوى السالمونيلا الغازية، لكنها تشير أيضًا إلى ظهور مقاومة للأدوية الخط الأول القديمة وملاحظة انخفاض الحساسية للفلوروكينولونات. هذا يجعل الفحوصات المخبرية والإرشادات المحلية مهمة حيث يُشتبه في وجود عدوى شديدة. بالنسبة للقاحات، لم أجد دليلًا في المصادر المسترجعة على وجود لقاح بشري مرخص للوقاية الروتينية من السالمونيلا غير التيفية. يناقش المصدر المتعلق باللقاحات اللقاحات كمجال اهتمام في مكافحة مقاومة مضادات الميكروبات بشكل أوسع، لكنه لا يقدم دليلًا هنا على وجود لقاح مرخص روتيني لهذا المرض.

أماكن الانتشار

تنتشر السالمونيلا في جميع أنحاء العالم. تظهر الورقة العالمية عن عبء الأمراض المنقولة بالغذاء أن المرض والوفاة الناتجين عن الطعام الملوث يمثلان مشكلة صحية عامة عالمية، والسالمونيلا هي واحدة من المخاطر الغذائية الرئيسية المدرجة في هذا التقييم. تظهر تقارير الأمراض الحيوانية الأوروبية في الأدبيات المسترجعة أن السالمونيلا هي واحدة من أكثر العدوى الحيوانية الإبلاغ عنها في أوروبا، مما يدعم وجودها الجغرافي الواسع بدلاً من حصرها في منطقة واحدة. في الوقت نفسه، يتم التأكيد بشكل خاص على الأشكال الغازية الأكثر خطورة في البيئات ذات الموارد المحدودة في المراجعة السريرية، مما يشير إلى أن العبء الأكبر من المرض الشديد قد يقع بشكل غير متساوٍ عبر المناطق. تظهر إشعارات تفشي الأمراض من منظمة الصحة العالمية أيضًا أن المنتج الملوث يمكن أن يسبب حالات في العديد من البلدان بسرعة كبيرة. بالنسبة للقراء، الصورة الأبسط هي: السالمونيلا ليست محصورة في منطقة مناخية أو قارة واحدة، والمخاطر موجودة حيثما يسمح إنتاج الغذاء أو التعامل معه أو توزيعه بالتلوث.

التاريخ الحديث

في نتائج أرشيف أخبار تفشي الأمراض لمنظمة الصحة العالمية المسترجعة لهذه الصفحة، ظهرت السالمونيلا في ثلاث إشعارات: 2004-06-02 في الولايات المتحدة، 2017-12-22 في فرنسا، و2022-04-27 كتفشٍ متعدد البلدان مرتبط بمنتجات الشوكولاتة في أوروبا والولايات المتحدة. هذا ليس عددًا كبيرًا من الأرشيف مقارنة ببعض الأمراض الوبائية، لكن الإشعارات مهمة لأنها تظهر أحداث سلامة غذائية دولية متكررة على مر الزمن. أبلغ إشعار منظمة الصحة العالمية لعام 2022 عن 151 حالة مرتبطة جينيًا عبر 11 دولة ووصف سحبًا عالميًا للمنتج بعد توزيع الشوكولاتة المشتبه بها على الأقل في 113 دولة. أشار إشعار منظمة الصحة العالمية لعام 2017 عن السالمونيلا أجونا المرتبطة بحليب الأطفال إلى الخطر الخاص على الرضع. معًا، تشير هذه الأحداث إلى نمط مدفوع أقل بانتشار مستمر من شخص إلى آخر وأكثر بمنتجات ملوثة تنتقل عبر الحدود من خلال شبكات التجارة والتوزيع.

ما الذي يجب مراقبته

العلامات التحذيرية الرئيسية هي التغيرات التي تجعل السالمونيلا أصعب في الاحتواء أو أكثر خطورة. أحدها هو ظهور تفشيات في دول جديدة من خلال أطعمة موزعة على نطاق واسع، كما هو موضح في إشعارات منظمة الصحة العالمية عن الشوكولاتة وحليب الأطفال. آخر هو أي ارتفاع واضح في الأمراض الغازية الشديدة، خاصة عدوى مجرى الدم، لأن المراجعة المسترجعة هنا تربط السالمونيلا الغازية بمعدل وفيات مرتفع وتبرز صعوبة تمييزها عن أمراض حمى أخرى في بعض البيئات. المقاومة الدوائية هي إشارة رئيسية أخرى: تشير الأدبيات إلى مقاومة للأدوية الخط الأول القديمة وانخفاض الحساسية للفلوروكينولونات، لذا فإن تقارير عن مقاومة أوسع أو فشل في العلاج ستكون مقلقة بشكل خاص. أخيرًا، سترصد وكالات الصحة العامة أدلة أقوى على انتشار مستمر من شخص إلى آخر في البيئات المجتمعية، وهو ليس النمط المعتاد الموصوف في المصادر المستخدمة هنا. كما سيكون توفر اللقاح مهمًا إذا تم اعتماد لقاح بشري مرخص للسالمونيلا غير التيفية.

فاشيات ذات صلة

تم التحديث