Open Outbreak

السل

يُعرف أيضًا باسم: TB, Mycobacterium tuberculosis, MDR-TB

السل هو عدوى تسببها بكتيريا Mycobacterium tuberculosis. عادةً ما تؤثر على الرئتين، لكنها يمكن أن تنتشر أيضًا إلى العقد اللمفاوية، الدماغ، العظام، الكلى، وأجزاء أخرى من الجسم. ينتشر عن طريق الهواء عندما يطلق شخص مصاب بالسل الرئوي أو الحنجري جزيئات معدية صغيرة، لذا فهو مرض ينتقل أساسًا من خلال التعرض القريب في الأماكن المغلقة وليس من خلال الاتصال العرضي بالأسطح. من السمات الرئيسية للسل الكمون: حيث يصاب العديد من الأشخاص دون أن يشعروا بالمرض، لكن بعضهم يتطور لديهم المرض النشط لاحقًا. يسبب السل النشط عادة سعالًا طويل الأمد، وحمى، وتعرقًا ليليًا، وفقدان وزن، وأحيانًا سعال دموي. المرض غير المعالج يمكن أن يكون مميتًا. يوجد علاج، لكنه عادةً يتطلب عدة مضادات حيوية تؤخذ لعدة أشهر، والسل المقاوم للأدوية أصعب في العلاج. اللقاح BCG يستخدم منذ فترة طويلة في العديد من البلدان، خاصة لحماية الأطفال الصغار من أشكال السل الشديدة؛ لكنه لا يمنع بشكل موثوق جميع حالات السل الرئوي لدى البالغين. من القضايا الصحية العامة المهمة التشخيص المتأخر، والانتشار الهوائي في الأماكن المزدحمة، ومقاومة الأدوية.

حقائق أساسية

الانتقالينتشر عن طريق الهواء من شخص مصاب بالسل الرئوي أو الحنجري عبر قطرات/جزيئات معدية تُطلق في الهواء.
الحضانةغير معروف
معدل إماتة الحالاتغير معروف؛ المصادر المتاحة هنا تشير إلى أن السل غير المعالج يمكن أن يكون مميتًا لكنها لا تعطي نسبة وفاة واحدة.
عدد التكاثرغير معروف
اللقاحلقاح BCG موجود ويستخدم على نطاق واسع؛ المصادر المتاحة هنا تدعم استخدامه لكنها لا تعطي نسبة فعالية واحدة.
العلاجيتوفر علاج بالمضادات الحيوية المركبة؛ السل المقاوم للأدوية، بما في ذلك السل متعدد المقاومة (MDR-TB) والسل شديد المقاومة (XDR-TB)، أصعب في العلاج.
المستودعالبشر هم المستودع الرئيسي لبكتيريا Mycobacterium tuberculosis.
المناطق الموبوءةفي جميع أنحاء العالم.

الانتقال

ينتشر السل بشكل رئيسي عبر الهواء. تصف المصادر المتاحة السل الرئوي بأنه يبدأ عندما تترسب بكتيريا Mycobacterium tuberculosis في قطرات هوائية في الرئتين. هذا يعني أن الخطر الرئيسي هو استنشاق هواء مشترك مع شخص مصاب بالسل الرئوي أو الحنجري المعدي، خاصة في الأماكن المغلقة المزدحمة أو ذات التهوية السيئة. لا يُعتقد عادة أن السل ينتقل عبر الطعام أو الماء أو الاتصال القصير بالأشياء. نقطة مهمة أخرى هي أن العدوى والمرض ليسا نفس الشيء. بعض الأشخاص يصابون بالعدوى لكن لديهم سل كامن، أي لا يشعرون بالمرض ولا تظهر عليهم علامات المرض النشط. نسبة أصغر تتطور لاحقًا إلى السل النشط. من الناحية الصحية العامة، هذا يجعل التشخيص السريع، والتهوية، واستخدام الكمامات في الأماكن عالية الخطورة، والعلاج أمورًا مهمة جدًا، لأن السل الرئوي النشط غير المعالج يمكن أن يستمر في نشر العدوى للآخرين مع مرور الوقت.

الأعراض والشدة

غالبًا ما يؤثر السل النشط على الرئتين. تسرد المصادر نظرة عامة على الأعراض النموذجية مثل السعال المزمن، والبلغم الذي قد يحتوي على دم، والحمى، والتعرق الليلي، وفقدان الوزن. يمكن أن يؤثر السل أيضًا على أعضاء خارج الرئتين، بما في ذلك العظام والجهاز العصبي المركزي، لذا يمكن أن تختلف الأعراض بشكل واسع حسب مكان العدوى. تختلف الشدة أيضًا. بعض الإصابات تبقى كامنة بدون أعراض على الإطلاق، بينما يمكن أن يصبح المرض النشط شديدًا ومهددًا للحياة إذا لم يُعالج. تدعم المصادر المتاحة في هذه الجلسة النقطة العامة بأن السل غير المعالج يمكن أن يكون مميتًا، لكنها لا تقدم نسبة وفاة واحدة شاملة تناسب جميع الأماكن والسنوات، لذا من الأفضل اعتبار هذه النسبة غير معروفة هنا. الأشخاص ذوو المناعة الضعيفة معرضون أكثر لخطر تطور العدوى الكامنة إلى مرض نشط، وهذا أحد الأسباب التي تجعل السل مشكلة صحية عالمية كبيرة.

العلاج واللقاحات

السل قابل للعلاج، لكن العلاج ليس بسيطًا. تدعم المصادر المتاحة هنا العلاج الطبي القياسي باستخدام مجموعات من المضادات الحيوية، عادةً على مدى أشهر وليس أيام. هذه المدة الطويلة مهمة لأن العلاج غير المكتمل يمكن أن يسمح للعدوى بالاستمرار ويمكن أن يساعد في اختيار سلالات مقاومة. السل المقاوم للأدوية هو مصدر قلق خاص. أشار إعلان تفشي منظمة الصحة العالمية في 2007 إلى السل شديد المقاومة، موضحًا أن المقاومة يمكن أن تعقد الرعاية والاستجابة الصحية العامة. السل متعدد المقاومة، المعروف غالبًا بـ MDR-TB، هو أيضًا جزء من صورة المرض ويتطلب عمومًا علاجًا أصعب وأطول وأكثر تخصصًا. يوجد لقاح: BCG. تدعم المصادر في هذه الجلسة استخدامه ضد السل، خاصة كجزء من برامج السيطرة طويلة الأمد، لكنها لا تقدم رقم فعالية واحد شامل لجميع الأعمار وأنواع المرض. بعبارات بسيطة، لدى السل أدوات لمواجهته، لكنها تعمل بشكل أفضل مع التشخيص المبكر، والعلاج الكامل، والمتابعة القوية.

أماكن حدوثه

يحدث السل في جميع أنحاء العالم. تصف المصادر المتاحة هنا السل كواحد من أقدم الأمراض المعروفة للبشر وتناقش انتشاره العالمي، مما يدعم استنتاجًا بلغة بسيطة بأن لا يمكن اعتبار منطقة واحدة فقط هي المكان الذي يهم فيه المرض. تم الإبلاغ عن بعض السلالات، بما في ذلك النمط الجيني بكين/دبليو المذكور في مراجعة واحدة، في العديد من البلدان وربطت في بعض الأماكن بمقاومة الأدوية. هذا لا يعني أن كل مكان لديه نفس العبء. يتشكل خطر السل من الازدحام، والفقر، وانتشار فيروس نقص المناعة البشرية، والوصول إلى التشخيص، وقوة برامج العلاج. ومع ذلك، من وجهة نظر الصحة العامة، السل مرض عالمي وليس مجرد ظاهرة محلية. لا يزال ذا صلة في البلدان ذات العبء العالي، لكنه يظهر أيضًا في البلدان ذات العبء الأقل من خلال الانتقال المحلي المستمر، وإعادة تنشيط العدوى الكامنة، والهجرة أو السفر. المستودع الرئيسي في المصادر المتاحة هو البشر، ولهذا السبب تهم التدابير المستمرة للسيطرة المجتمعية ونظام الصحة كثيرًا.

التاريخ الحديث

بالنسبة لهذا الموقع، عدد الأرشيف المقدم مع الطلب هو 0 إشعار من منظمة الصحة العالمية منذ عام 1996 و0 سجلات. ومع ذلك، وجد بحث أخبار تفشي الأمراض لمنظمة الصحة العالمية في هذه الجلسة عنصراً متعلقاً بالسل من عام 2007 حول مسافر جوي مصاب بالسل المقاوم للأدوية على نطاق واسع في الولايات المتحدة. هذا الإشعار ليس دليلاً على تفشي عالمي للسل بحد ذاته، لكنه يظهر نوع الحدث الذي يجذب الانتباه الدولي: السفر المرتبط بشكل مقاوم للغاية من المرض. بشكل أوسع، تصف الأدبيات الموجودة هنا السل كمرض معدٍ قديم لكنه لا يزال رئيسياً، مع استمرار القلق بشأن العدوى الكامنة، والانتقال، والسلالات المقاومة. لذا فإن التاريخ الحديث، استناداً إلى المصادر المحدودة التي تم استرجاعها في هذه الجلسة، يتعلق أقل بالتفشيات المفاجئة وأكثر بالعبء المستمر في جميع أنحاء العالم بالإضافة إلى اهتمام منظمة الصحة العالمية المتقطع عندما تخلق الحالات غير العادية أو المقاومة قلقاً عبر الحدود.

ما الذي يجب مراقبته

علامات التحذير الرئيسية التي تجعل السل أكثر إثارة للقلق واضحة في المصادر المتاحة هنا. أولاً هو زيادة الانتشار الجوي في أماكن جديدة، خاصة الأماكن الداخلية المزدحمة حيث يمكن للسل الرئوي المعدي أن ينتقل عبر الهواء المشترك. ثانياً هو زيادة مقاومة الأدوية. يجعل السل المقاوم للأدوية المتعددة (MDR-TB) وخاصة السل المقاوم للأدوية على نطاق واسع (XDR-TB) العلاج أكثر صعوبة ويرفع خطر استمرار العدوى لفترة طويلة. ثالثاً هو الانتشار عبر الحدود، بما في ذلك الأحداث المرتبطة بالسفر التي تجذب انتباه منظمة الصحة العالمية. رابعاً هو أي اتساع في الفجوة بين التشخيص والعلاج، لأن السل يمكن أن يبقى كامناً كعدوى خفية ثم يعاود الظهور كمرض نشط لاحقاً. كما أن توفر اللقاح واستخدامه يستحقان المراقبة: لقاح BCG هو أداة معتمدة، والمشاكل في الوصول إليه قد تضعف الحماية للأطفال ضد الأشكال الشديدة من المرض. وأخيراً، راقب ما إذا كانت السلالات المقاومة تصبح أكثر شيوعاً في الأماكن التي كان فيها عبء السل أقل سابقاً، لأن ذلك سيجعل السيطرة الروتينية أصعب وقد يتطلب تدابير أقوى لمكافحة العدوى.

تم التحديث