Open Outbreak

Salmonella

También conocido como: salmonellosis, Salmonella enterica, non-typhoidal Salmonella, NTS

Salmonella es un grupo de bacterias que pueden causar salmonelosis, una infección alimentaria común. Las personas generalmente la contraen al ingerir alimentos contaminados, especialmente alimentos de origen animal, o por contacto con animales infectados. La mayoría de las enfermedades se limitan al intestino y causan diarrea, fiebre, calambres estomacales y a veces vómitos. En muchas personas mejora por sí sola, pero los lactantes, adultos mayores y personas con sistemas inmunitarios debilitados tienen más probabilidades de enfermar gravemente o deshidratarse. Algunas infecciones por Salmonella se diseminan más allá del intestino hacia la sangre; esas infecciones invasivas son mucho más peligrosas y están vinculadas a la resistencia a los antimicrobianos en algunos contextos. Los avisos de brotes de la OMS muestran que Salmonella también puede propagarse a través de productos distribuidos ampliamente como el chocolate y la fórmula infantil, lo que lleva a retiradas internacionales. En las fuentes usadas aquí, no se dio una estimación confiable del R0 para la población general. El tratamiento es principalmente con líquidos para la enfermedad no complicada, reservando los antibióticos para enfermedad grave o invasiva; la resistencia es una preocupación importante. No identifiqué una vacuna humana autorizada para uso rutinario contra Salmonella no tifoidea en las fuentes recuperadas para esta página.

Datos clave

TransmisiónPrincipalmente por ingestión de alimentos contaminados; también por contacto con animales infectados o ambientes contaminados.
Incubacióndesconocido
Letalidaddesconocido para gastroenteritis rutinaria en las fuentes usadas aquí; las infecciones invasivas por Salmonella se describen con una alta tasa de letalidad.
Número reproductivodesconocido
VacunaNo se identificó vacuna humana autorizada para la prevención rutinaria de Salmonella no tifoidea en las fuentes recuperadas aquí.
TratamientoGeneralmente cuidado de soporte como rehidratación; se usan antimicrobianos para infección grave o invasiva, pero ha surgido resistencia.
ReservorioLos animales son un reservorio importante; el pollo se señala como una fuente principal en humanos.
Regiones endémicasEn todo el mundo.

Transmisión

Salmonella generalmente se propaga cuando una persona ingiere la bacteria en alimentos contaminados. La fuente general describe la salmonelosis como una forma común de intoxicación alimentaria y dice que muchas infecciones humanas provienen de animales, con el pollo como una fuente principal. Los avisos de brotes de la OMS muestran cómo esto puede ocurrir en la vida real: un brote multinacional se vinculó a productos de chocolate distribuidos en al menos 113 países, y otro aviso de la OMS involucró fórmula infantil. Estos eventos muestran que la propagación suele ser a través de un producto alimenticio contaminado más que por transmisión directa de persona a persona. Las fuentes recuperadas para esta página no proporcionaron un número de reproducción confiable para la población general, por lo que eso sigue siendo desconocido aquí. En términos de salud pública, la principal preocupación de transmisión es la contaminación en algún punto de la cadena alimentaria, seguida de una amplia distribución del producto.

Síntomas y gravedad

La salmonelosis típica afecta el intestino. La fuente general enumera diarrea, fiebre, calambres abdominales y vómitos como síntomas comunes. La OMS dice que las infecciones por Salmonella suelen ser leves y a menudo no requieren tratamiento, pero también advierte que los niños y las personas mayores tienen mayor riesgo de complicaciones graves relacionadas con la deshidratación. Eso es importante porque incluso una enfermedad diarreica corta puede volverse peligrosa si no se reemplazan los líquidos perdidos, especialmente en lactantes o adultos frágiles. Una revisión separada sobre infecciones invasivas por Salmonella describe la infección en sangre como un problema importante en entornos con pocos recursos y dice que puede estar asociada con una alta tasa de letalidad. Las fuentes usadas aquí no dieron un porcentaje único general de letalidad para toda la enfermedad por Salmonella, por lo que esa cifra se lista como desconocida. La gravedad por lo tanto varía desde diarrea autolimitada hasta enfermedad invasiva peligrosa.

Tratamiento y vacunas

Para la mayoría de las gastroenteritis por Salmonella no complicadas, el tratamiento es de soporte. La OMS indica que las infecciones suelen ser leves y no requieren tratamiento, aunque las personas con mayor riesgo pueden necesitar atención médica por deshidratación. Para enfermedad grave, o cuando Salmonella invade el torrente sanguíneo, se usan antimicrobianos. La revisión clínica recuperada aquí dice que el manejo antimicrobiano es central para infecciones invasivas por Salmonella, pero también informa que ha surgido resistencia a los medicamentos de primera línea más antiguos y que se ha observado disminución de la susceptibilidad a fluoroquinolonas. Eso hace que las pruebas de laboratorio y las guías locales sean importantes donde se sospecha infección grave. Sobre vacunas, no identifiqué evidencia en las fuentes recuperadas de una vacuna humana autorizada para la prevención rutinaria de Salmonella no tifoidea. La fuente relacionada con vacunas discute las vacunas como un área de interés en la lucha más amplia contra la resistencia antimicrobiana, pero no proporciona evidencia aquí de una vacuna autorizada de uso rutinario para esta enfermedad.

Dónde ocurre

Salmonella ocurre en todo el mundo. El artículo sobre la carga global de enfermedades transmitidas por alimentos muestra que la enfermedad y la muerte por alimentos contaminados son un problema mundial de salud pública, y Salmonella es uno de los principales peligros alimentarios incluidos en esa evaluación. Los informes europeos de zoonosis en la literatura recuperada muestran la salmonelosis como una de las infecciones zoonóticas más comúnmente reportadas en Europa, lo que respalda su amplia presencia geográfica en lugar de estar restringida a una región. Al mismo tiempo, las formas invasivas más peligrosas se enfatizan especialmente en entornos con pocos recursos en la revisión clínica, lo que sugiere que la mayor carga de enfermedad grave puede recaer de manera desigual entre regiones. Los avisos de brotes de la OMS también muestran que un producto contaminado puede crear casos en muchos países muy rápidamente. Para los lectores, la imagen más simple es esta: Salmonella no está confinada a una zona climática o continente, y existen riesgos dondequiera que la producción, manipulación o distribución de alimentos permita la contaminación.

Historia reciente

En los resultados archivados de WHO Disease Outbreak News recuperados para esta página, Salmonella apareció en tres avisos: 2004-06-02 en Estados Unidos, 2017-12-22 en Francia y 2022-04-27 como un brote multipaís vinculado a productos de chocolate en Europa y Estados Unidos. Esa no es una cantidad grande de archivos en comparación con algunas enfermedades epidémicas, pero los avisos son importantes porque muestran eventos repetidos internacionales de seguridad alimentaria a lo largo del tiempo. El aviso de la OMS de 2022 reportó 151 casos genéticamente relacionados en 11 países y describió un retiro global del producto después de que el chocolate implicado se distribuyera a al menos 113 países. El aviso de la OMS de 2017 sobre Salmonella Agona vinculada a fórmula infantil destacó el riesgo particular para los lactantes. En conjunto, estos eventos sugieren un patrón impulsado menos por la propagación sostenida de persona a persona y más por productos contaminados que se mueven a través de las fronteras mediante redes de comercio y distribución.

Qué observar

Las principales señales de advertencia son cambios que hacen que Salmonella sea más difícil de contener o más peligrosa. Una es la aparición de brotes en nuevos países a través de alimentos ampliamente distribuidos, como se vio en los avisos de la OMS sobre chocolate y fórmula infantil. Otra es cualquier aumento claro en la enfermedad invasiva grave, especialmente infección en el torrente sanguíneo, porque la revisión recuperada aquí vincula Salmonella invasiva con alta letalidad y destaca la dificultad de distinguirla de otras enfermedades febriles en algunos entornos. La resistencia a los medicamentos es otra señal clave: la literatura reporta resistencia a los medicamentos de primera línea más antiguos y susceptibilidad reducida a las fluoroquinolonas, por lo que los informes de resistencia más amplia o fracaso del tratamiento serían especialmente preocupantes. Finalmente, las agencias de salud pública estarían atentas a evidencia más fuerte de propagación sostenida de persona a persona en entornos comunitarios, lo cual no es el patrón usual descrito en las fuentes usadas aquí. La disponibilidad de vacunas también sería importante si se establece una vacuna humana autorizada para Salmonella no tifoidea.

Brotes relacionados

Actualizado