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Infection à hantavirus

Aussi appelé: hantavirus, HPS, HFRS, HCPS, hantavirus pulmonary syndrome, hantavirus cardiopulmonary syndrome, haemorrhagic fever with renal syndrome, hemorrhagic fever with renal syndrome, Orthohantavirus infection

L'infection à hantavirus regroupe un ensemble de maladies causées par des hantavirus principalement portés par des rongeurs. En Europe et en Asie, l'infection provoque plus souvent une fièvre hémorragique avec syndrome rénal, qui peut affecter les reins et parfois entraîner des saignements. Dans les Amériques, elle provoque plus souvent un syndrome pulmonaire ou cardiopulmonaire à hantavirus, qui peut rapidement endommager les poumons et le cœur. Les personnes sont généralement infectées en inhalant de la poussière contaminée par le virus provenant d'urine, de déjections ou de salive de rongeurs, ou par contact direct avec ces matériaux. La plupart des hantavirus ne sont pas connus pour se transmettre facilement entre personnes, mais le virus Andes a causé une transmission limitée de personne à personne lors de certaines épidémies. La gravité varie selon le virus. Une revue de 2019 a rapporté une létalité d'environ 5 % à 15 % pour la fièvre hémorragique avec syndrome rénal (HFRS) et jusqu'à 40 % pour le syndrome cardiopulmonaire à hantavirus (HCPS). Il n'existe pas de traitement antiviral largement prouvé. La prise en charge est principalement symptomatique, souvent en soins intensifs pour les formes sévères pulmonaires. Des vaccins inactivés existent uniquement dans certains pays pour certains virus causant la HFRS.

Faits clés

TransmissionHabituellement par inhalation d'aérosols contaminés par l'urine, les déjections ou la salive de rongeurs, ou par contact direct avec des excréments de rongeurs infectés ; une transmission limitée de personne à personne a été rapportée pour le virus Andes.
Incubationinconnue
LétalitéHFRS : environ 5 % à 15 % ; HCPS/HPS : jusqu'à 40 % dans une revue de 2019, et l'OMS a noté que 40 % à 50 % peuvent survenir lors d'épidémies sévères.
Nombre de reproductioninconnu ; une transmission limitée de personne à personne a été documentée pour le virus Andes, mais un R0 global établi n'a pas été trouvé dans les sources examinées.
VaccinPas de vaccin mondial largement disponible. Des vaccins inactivés entiers contre le virus Hantaan ou le virus de Séoul sont utilisés en Chine et en République de Corée pour certains risques de HFRS.
TraitementAucun traitement spécifique efficace établi dans les sources examinées ; la prise en charge est principalement symptomatique, avec une admission précoce en soins intensifs pour les formes cardiopulmonaires sévères.
RéservoirPrincipalement les rongeurs.
Régions endémiquesLes hantavirus associés aux rongeurs se rencontrent en Asie, en Europe et dans les Amériques ; le virus Andes reste endémique en Amérique du Sud selon l'OMS.

Transmission

Les hantavirus sont principalement des infections transmises par les rongeurs. Les personnes sont généralement infectées après avoir inhalé de minuscules particules contaminées par l'urine, les déjections ou la salive de rongeurs. L'infection peut aussi survenir après un contact direct avec des matériaux contaminés. Les principaux lieux à risque sont les endroits où vivent ou entrent des rongeurs infectés, tels que les fermes, les champs, les forêts, les remises, les cabanes et autres bâtiments avec un contrôle insuffisant des rongeurs. Une revue majeure décrit les hantavirus comme des virus maintenus chez les rongeurs, la maladie humaine étant causée par un débordement de ces hôtes animaux. Les avis d'épidémie de l'OMS utilisent un langage similaire et indiquent que la plupart des infections humaines sont acquises par contact avec des excréments de rongeurs infectés. La transmission de personne à personne n'est pas la norme. L'OMS et la littérature récente notent que le virus Andes est une exception : une transmission limitée de personne à personne a été documentée, généralement après une exposition proche et prolongée plutôt qu'un contact occasionnel.

Symptômes et gravité

L'infection à hantavirus n'est pas une maladie unique. En Europe et en Asie, elle se manifeste souvent par une fièvre hémorragique avec syndrome rénal (HFRS), qui peut provoquer fièvre, maux de tête, douleurs abdominales, nausées, troubles hémorragiques et atteinte ou insuffisance rénale. Dans les Amériques, elle se manifeste plus souvent par un syndrome pulmonaire ou cardiopulmonaire à hantavirus (HPS ou HCPS), qui peut débuter par fièvre, fatigue, douleurs musculaires et symptômes digestifs, puis évoluer rapidement vers toux, pneumonie, détresse respiratoire aiguë, choc et décès. La gravité peut évoluer rapidement, surtout avec le HPS. Une revue de 2019 a rapporté une létalité d'environ 5 % à 15 % pour la HFRS et jusqu'à 40 % pour le HCPS. Les rapports de l'OMS en 2026 sur les épidémies de virus Andes ont également averti que la maladie peut être sévère, et dans ce cluster sur un navire de croisière, trois décès ont été rapportés parmi les premiers cas. Comme les premiers symptômes peuvent ressembler à une grippe ou une maladie gastro-intestinale, la phase pulmonaire dangereuse peut ne pas être évidente au début.

Traitement et vaccins

Les sources examinées ne décrivent pas de traitement largement prouvé pour l'infection à hantavirus. Une revue de 2019 indique qu'il n'existe actuellement aucun traitement efficace disponible ni pour la HFRS ni pour le HCPS. En pratique, le traitement est symptomatique. Cela signifie une surveillance attentive, de l'oxygène, une gestion des fluides par des cliniciens expérimentés, et des soins intensifs en cas d'insuffisance respiratoire ou circulatoire. Ceci est particulièrement important pour le HCPS, qui peut s'aggraver rapidement. La disponibilité des vaccins est limitée. La même revue indique que seuls des vaccins entiers inactivés contre le virus Hantaan ou le virus de Séoul sont utilisés, et ce en Chine et en République de Corée. Ce n'est pas la même chose qu'un vaccin largement disponible pour tous les hantavirus dans le monde, et il n'existe pas de vaccin largement disponible pour les épidémies de virus Andes discutées par l'OMS. Pour le grand public, réduire le contact avec les rongeurs et leurs déjections reste la principale mesure de prévention dans les sources examinées.

Où cela se produit

L'infection à hantavirus se produit dans de nombreuses régions du monde, mais le type de maladie diffère selon la région car différents hantavirus circulent chez différents hôtes rongeurs. La littérature décrit la HFRS comme le principal tableau en Europe et en Asie, tandis que le HPS ou HCPS est le principal tableau dans les Amériques. Les mises à jour de l'OMS en 2026 indiquent que le virus Andes reste endémique en Amérique du Sud. Les dossiers d'épidémie de l'OMS dans cette session montrent également des événements passés en Bosnie-Herzégovine, au Panama, en Argentine, aux États-Unis, et des événements multi-pays dans les Amériques, ce qui correspond à ce large schéma géographique. Le risque est moins lié aux frontières nationales qu'à l'écologie locale : où vivent les espèces de rongeurs infectés, où leurs déjections contaminent l'air ou les surfaces, et où les personnes travaillent, voyagent, campent ou nettoient dans ces environnements. Les milieux ruraux et extérieurs sont des lieux d'exposition courants, mais les bâtiments peuvent aussi être à risque si des rongeurs y sont présents.

Histoire récente

Les archives de ce site répertorient 7 événements liés au hantavirus selon l'OMS ou des événements historiques majeurs depuis 1996. Les enregistrements les plus anciens de cette section incluent la FHSR en Bosnie-Herzégovine en 1996, le SPS au Panama en 2000, un événement multi-pays dans les Amériques en 1997, et l'épidémie du parc national de Yosemite aux États-Unis en 2012. L'OMS a également publié des avis sur le Panama et l'Argentine en 2019. L'événement récent le plus notable dans les archives de l'OMS ici est l'épidémie de virus des Andes en 2026 liée au navire de croisière M/V Hondius. L'OMS a publié une série de mises à jour du 2026-05-04 au 2026-07-02. Au 2026-07-02, l'OMS a rapporté 13 cas liés à cet événement, dont trois décès, et a estimé qu'aucune transmission supplémentaire liée n'était attendue. L'évaluation globale du risque par l'OMS pour la population mondiale est restée faible, tandis que le risque pour les passagers et l'équipage exposés a été géré comme une préoccupation plus immédiate lors du suivi.

À surveiller

Les principaux signes d'alerte seraient des changements dans la manière dont le hantavirus se propage, où il apparaît, et la capacité des systèmes de santé à contrôler les cas graves. Le signal le plus important serait une transmission interhumaine plus soutenue, en particulier en dehors du schéma limité du virus des Andes décrit par l'OMS et les revues récentes. Une autre préoccupation serait la propagation dans de nouvelles régions ou contextes inhabituels, y compris de grands clusters liés aux voyages, car cela peut retarder la reconnaissance et la recherche des contacts. Les équipes de santé publique surveillent également les changements de gravité, tels qu'un taux de létalité plus élevé que d'habitude pour un virus connu, ou plus de cas évoluant rapidement vers une insuffisance respiratoire. Étant donné qu'il n'existe pas de traitement spécifique largement prouvé dans les sources examinées et que la disponibilité des vaccins est limitée à certains vaccins inactivés contre la FHSR dans certains pays, les pénuries de capacité en soins intensifs ou d'approvisionnement en vaccins pour les régions affectées seraient importantes. Enfin, toute preuve d'une augmentation de l'exposition aux rongeurs après une perturbation environnementale susciterait également des inquiétudes, car le passage à l'homme reste la principale voie d'entrée.

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