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Syndrome respiratoire du Moyen-Orient

Aussi appelé: MERS, MERS-CoV, Middle East respiratory syndrome coronavirus

Le syndrome respiratoire du Moyen-Orient, ou MERS, est une infection grave causée par un coronavirus appelé MERS-CoV. L'OMS indique que les personnes sont infectées par contact direct ou indirect avec des dromadaires, qui sont l'hôte naturel et la principale source animale. Le virus peut également se transmettre de personne à personne, mais l'OMS décrit cette transmission comme limitée et généralement non soutenue ; elle s'est produite principalement parmi les contacts étroits et dans les établissements de soins de santé. La maladie varie de symptômes légers voire absents à une pneumonie sévère et au décès. L'OMS note que les décès signalés sont élevés, mais que le taux de létalité rapporté surestime probablement le risque réel car les cas bénins peuvent être manqués. Les personnes atteintes de diabète, d'insuffisance rénale, de maladie pulmonaire chronique ou d'un système immunitaire affaibli semblent présenter un risque plus élevé de maladie grave. Selon les documents de l'OMS fournis ici, il n'existe pas de traitement antiviral spécifique prouvé ni de vaccin humain homologué. La prévention repose sur le contrôle des infections dans les hôpitaux et la réduction des expositions à risque aux dromadaires, notamment en évitant le lait cru de dromadaire.

Faits clés

TransmissionContact direct ou indirect avec des dromadaires ; transmission limitée et non soutenue de personne à personne, principalement parmi les contacts étroits et dans les établissements de soins de santé.
Incubationinconnue
LétalitéEnviron 35 % des patients confirmés en laboratoire rapportés sont décédés, selon l'OMS ; l'OMS indique que ce chiffre peut surestimer le taux de mortalité réel car les cas bénins peuvent être manqués.
Nombre de reproductioninconnu
VaccinAucun vaccin humain homologué identifié dans les sources de l'OMS et de la littérature fournies lors de cette session.
TraitementAucun traitement spécifique prouvé identifié dans les sources de l'OMS et de la littérature fournies lors de cette session ; les soins sont principalement de soutien.
RéservoirLes dromadaires sont l'hôte naturel et la source zoonotique selon l'OMS.
Régions endémiquesPrincipalement le Moyen-Orient où le MERS-CoV circule chez les dromadaires, en particulier dans les pays de la péninsule arabique ; des cas exportés ont été signalés ailleurs.

Transmission

L'OMS indique que la plupart des infections humaines par le MERS commencent par un contact direct ou indirect avec des dromadaires, la principale source animale. Les expositions rapportées incluent un contact étroit avec les dromadaires et l'utilisation de produits dérivés tels que le lait cru. Le virus peut aussi se transmettre de personne à personne, mais l'OMS décrit cette transmission comme limitée et non soutenue sur de longues chaînes. La plupart des transmissions documentées entre humains ont eu lieu parmi des contacts étroits et dans les établissements de soins de santé, où les patients peuvent être très malades et où les premiers symptômes peuvent ressembler à d'autres infections respiratoires. Cela importe car le personnel peut ne pas reconnaître un cas immédiatement à moins d'appliquer des mesures de contrôle des infections de routine pour tous les patients présentant des symptômes respiratoires. L'OMS continue de s'attendre à des cas occasionnels nouveaux au Moyen-Orient et à des cas exportés occasionnels vers d'autres pays après un voyage ou une autre exposition. Les sources disponibles fournies ici ne donnent pas de nombre de reproduction unique ferme, ce qui reste incertain sur cette page.

Symptômes et gravité

Le MERS est principalement une maladie respiratoire, mais elle ne se présente pas de la même façon chez chaque personne. La source d'ensemble indique que les symptômes peuvent aller de l'absence totale à une maladie légère, jusqu'à une maladie grave. Les symptômes typiques incluent fièvre, toux, essoufflement et parfois diarrhée. L'OMS note que les premiers symptômes sont non spécifiques, ce qui signifie qu'ils peuvent ressembler à de nombreuses autres infections au début. Certains patients s'aggravent et développent une pneumonie sévère ou nécessitent des soins intensifs. L'OMS indique également que le MERS semble causer une maladie plus grave chez les personnes atteintes de diabète, d'insuffisance rénale, de maladie pulmonaire chronique ou d'un système immunitaire affaibli. La gravité est suffisamment élevée pour que l'OMS décrive à plusieurs reprises la maladie comme causant une mortalité élevée. Dans les documents de l'OMS sur l'épidémie fournis ici, la valeur communément citée est qu'environ 35 % des patients confirmés en laboratoire rapportés sont décédés. L'OMS avertit que ce chiffre peut surestimer le taux de mortalité réel car les cas bénins peuvent ne pas être détectés par les systèmes de surveillance.

Traitement et vaccins

Les sources fournies ici n'identifient pas de vaccin humain homologué pour le MERS, et ne pointent pas vers un traitement spécifique avec une efficacité prouvée en soins courants. Cela signifie que la prise en charge est principalement de soutien : oxygène, surveillance attentive et soins intensifs si nécessaire. Les avis de l'OMS sur l'épidémie insistent fortement sur l'identification précoce, l'isolement et la prévention des infections dans les hôpitaux, car arrêter la transmission dans les établissements de soins est l'un des outils les plus importants disponibles. L'OMS recommande des précautions standard pour tous les patients, plus des précautions additionnelles contre les gouttelettes, le contact, les yeux et les aérosols dans les situations décrites. Pour le public, la prévention signifie aussi réduire les expositions à risque aux dromadaires dans les zones où le virus circule, notamment éviter le lait cru de dromadaire et pratiquer une bonne hygiène des mains et des aliments. Les résultats de la littérature fournis dans cette session discutent du besoin de vaccins et de thérapeutiques, mais les extraits fournis ne montrent aucun produit approuvé pour un usage général. Sur cette base, cette page considère la disponibilité d'un vaccin et un traitement antiviral spécifique comme non établis.

Où cela se produit

Le MERS a été reconnu pour la première fois en 2012 et reste centré dans et autour de la péninsule arabique, où l'OMS indique que le MERS-CoV circule chez les dromadaires. L'Arabie saoudite a rapporté la plus grande part des cas dans les avis de l'OMS fournis ici, mais des documents récents de l'OMS concernent aussi le Qatar, Oman et les Émirats arabes unis. Des cas ont également été exportés vers d'autres pays après un voyage ou une autre exposition, avec des entrées d'archives de l'OMS dans les résultats de l'outil incluant la République de Corée, le Royaume-Uni, la Malaisie, la Thaïlande, l'Autriche, Bahreïn et le Liban. Les cas exportés ne signifient pas que le virus est établi dans ces lieux ; ils reflètent généralement une infection liée au voyage ou une transmission secondaire limitée. Le message pratique est que la géographie est plus liée aux dromadaires infectés et aux connexions de voyage qu'à une circulation globale stable chez l'humain. Pour la plupart des lecteurs, les principaux contextes de risque restent l'exposition aux dromadaires dans les régions affectées et les établissements de soins où un patient infecté est traité.

Histoire récente

MERS has been a recurring but usually low-number event in WHO reporting rather than a constantly expanding global epidemic. This site’s archive count provided with the request is 65 WHO-linked or major events since 1996. In the WHO item covering early 2021, WHO said that from 2012 to 2021-03-11 there had been 2,574 laboratory-confirmed cases and 886 associated deaths reported globally. More recent WHO notices in the returned archive show continued sporadic reporting: Saudi Arabia reported nine cases in 2023, the United Arab Emirates reported one case in 2023, Oman reported one case in 2023, Qatar reported two cases including one death in 2022, and Saudi Arabia reported several updates in 2021 and 2022. WHO’s overall assessment in these notices is consistent: additional cases are expected from the Middle East, and exported cases may continue, but the updates cited did not change the overall global risk assessment.

À surveiller

Plusieurs signaux rendraient le MERS plus préoccupant. Le premier est un changement clair dans la transmission : l'OMS décrit actuellement la transmission interhumaine comme limitée et non soutenue, principalement chez les contacts proches et dans les établissements de santé. Une preuve d'une transmission efficace dans la communauté, sans exposition aux chameaux, serait un signe d'alerte majeur. Le deuxième est la géographie. L'OMS s'attend à plus de cas au Moyen-Orient et à des cas exportés occasionnels ; des épidémies répétées dans de nouvelles régions sans importation évidente seraient importantes. Le troisième est la propagation hospitalière. De grands clusters dans des cliniques ou hôpitaux suggéreraient des lacunes dans la prévention des infections ou un changement dans la facilité de propagation du virus. Le quatrième est la gravité ou l'échec du traitement : plus de cas chez des personnes plus jeunes ou auparavant en bonne santé, ou des signes que les soins de soutien deviennent moins efficaces, susciteraient des inquiétudes. Enfin, surveillez les progrès des vaccins et des contre-mesures. Les sources retournées ne montrent pas de vaccin humain homologué ni de thérapie spécifique prouvée, donc les outils médicaux limités restent une vulnérabilité si le nombre de cas augmente.

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