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Infecção pelo vírus Nipah

Também conhecido como: Nipah, NiV, henipavirus, Henipavirus nipahense

A infecção pelo vírus Nipah é uma doença rara, mas grave, causada pelo vírus Nipah, um vírus que normalmente circula em morcegos frugívoros. As pessoas podem ser infectadas após contato com animais infectados, por comer ou beber alimentos contaminados por morcegos, ou por contato próximo com uma pessoa infectada. A doença varia desde ausência de sintomas até doença grave que afeta o cérebro ou os pulmões. A OMS informa que o período de incubação é geralmente de 3 a 14 dias, mas casos raros de até 45 dias foram relatados. Em surtos em Bangladesh, Índia, Malásia e Singapura, a OMS relata uma taxa de letalidade de 40% a 75%, com diferenças entre surtos refletindo em parte a rapidez com que os casos são detectados e a quantidade de cuidados de suporte disponíveis. Não há vacina licenciada nem tratamento antiviral específico aprovado. O cuidado é principalmente de suporte, como oxigênio, ventilação, fluidos, nutrição e tratamento de complicações. Surtos foram relatados em partes da Ásia, especialmente Bangladesh e Índia, e a OMS continua monitorando casos esporádicos e pequenos agrupamentos.

Fatos principais

TransmissãoDe morcegos frugívoros infectados e outros animais para humanos; através de alimentos contaminados como seiva crua de tamareira ou produtos de frutas; e por contato próximo com pessoas infectadas, incluindo em domicílios e ambientes de saúde.
IncubaçãoGeralmente de 3 a 14 dias; relatos raros de até 45 dias.
LetalidadeDe 40% a 75% nos surtos relatados em Bangladesh, Índia, Malásia e Singapura, dependendo em parte da detecção e manejo clínico.
Número de reproduçãodesconhecido
VacinaNenhuma vacina humana licenciada; vacinas candidatas estão em desenvolvimento, incluindo uma vacina subunitária que entrou na fase I de testes.
TratamentoNenhum tratamento específico aprovado. Recomenda-se cuidado intensivo de suporte precoce; abordagens investigacionais com anticorpos foram discutidas na literatura, mas não são tratamento padrão licenciado.
ReservatórioMorcegos frugívoros ou raposas-voadoras da família Pteropodidae, especialmente espécies do gênero Pteropus.
Regiões endêmicasSurtos foram relatados em Bangladesh, Índia, Malásia, Filipinas e Singapura; hospedeiros morcegos frugívoros são amplamente distribuídos pelo Sul e Sudeste da Ásia e partes da Oceania.

Transmissão

O vírus Nipah é principalmente uma infecção de animal para humano, mas também pode se espalhar entre pessoas. A OMS informa que os hospedeiros naturais são morcegos frugívoros, e as pessoas podem ser infectadas por contato direto com morcegos infectados ou outros animais como porcos ou cavalos. A infecção também pode ocorrer após comer ou beber alimentos contaminados, especialmente seiva crua de tamareira ou produtos de frutas contaminados com saliva, urina ou fezes de morcegos. Em Bangladesh e Índia, a transmissão de pessoa para pessoa foi documentada, especialmente entre cuidadores familiares e em ambientes de saúde após contato próximo com um paciente doente. A OMS observa que a disseminação é mais provável em hospitais lotados e mal ventilados quando as medidas de prevenção de infecção são fracas. O período usual de incubação é de 3 a 14 dias, embora raros períodos mais longos de até 45 dias tenham sido relatados. Um único número básico de reprodução amplamente aceito não é fornecido no material da OMS consultado aqui, portanto é melhor descrito como desconhecido.

Sintomas e gravidade

A infecção pelo vírus Nipah não apresenta sempre o mesmo quadro. Algumas pessoas não têm sintomas, enquanto outras desenvolvem febre e sintomas que afetam o cérebro ou os pulmões. A OMS lista dor de cabeça, confusão, tosse, dificuldade para respirar, calafrios, fadiga, sonolência, tontura, vômito e diarreia entre as características comuns. A doença grave pode evoluir para encefalite, que significa inflamação e inchaço do cérebro. A OMS informa que convulsões e coma podem ocorrer rapidamente em casos graves. A doença respiratória também pode ser grave, incluindo pneumonia ou síndrome do desconforto respiratório agudo. A doença é grave: a OMS relata que a taxa de letalidade nos surtos em Bangladesh, Índia, Malásia e Singapura variou de 40% a 75%. Esse número varia por surto e é influenciado pela rapidez com que os casos são reconhecidos e pela quantidade de cuidados intensivos de suporte disponíveis. A OMS também observa que cerca de 1 em cada 5 sobreviventes pode apresentar problemas neurológicos a longo prazo.

Tratamento e vacinas

Não há vacina licenciada nem medicamento específico aprovado para o tratamento da infecção pelo vírus Nipah nas fontes da OMS consultadas aqui. O tratamento é portanto principalmente de suporte. A OMS informa que o diagnóstico precoce ajuda os clínicos a iniciar o cuidado de suporte mais cedo, e que cuidados médicos de suporte de alta qualidade podem prevenir mortes. Isso pode incluir oxigênio, ventilação, diálise se necessário, fluidos e nutrição cuidadosos, e tratamento de complicações como inchaço cerebral ou pneumonia. O relatório da OMS sobre surtos de doenças de 2026 também afirma que cuidados intensivos de suporte são recomendados para complicações respiratórias e neurológicas graves. Várias vacinas estão em desenvolvimento, mas ainda são candidatas e não produtos licenciados. Um artigo de 2021 na NPJ Vaccines relatou que uma formulação de vacina subunitária humana baseada na glicoproteína de fixação do vírus Hendra entrou em ensaio clínico de fase I. A literatura também discute anticorpos monoclonais e outras abordagens experimentais, mas estas permanecem investigacionais e não devem ser descritas como cuidados estabelecidos.

Onde ocorre

A infecção pelo vírus Nipah foi relatada em um conjunto limitado de países, mas os hospedeiros animais são mais amplamente distribuídos. A OMS informa que casos humanos foram relatados pela primeira vez na Malásia em 1998, seguidos por Singapura em 1999, sem novos surtos relatados nesses dois países desde então. Desde 2001, surtos foram detectados em Bangladesh e Índia. A OMS informa que Bangladesh tem relatado surtos quase todos os anos desde então, enquanto a Índia teve surtos periódicos, incluindo eventos recentes em Kerala e Bengala Ocidental. A OMS também observa um surto nas Filipinas em 2014 sem novos casos desde então. Os reservatórios naturais são morcegos frugívoros da família Pteropodidae, especialmente espécies do gênero Pteropus, que estão distribuídos em partes da Ásia e Oceania. Essa ampla distribuição dos morcegos é importante porque significa que o risco de transbordamento está ligado não apenas às fronteiras dos países, mas ao contato local entre morcegos, animais domésticos, práticas de coleta de alimentos e pessoas.

Histórico recente

O arquivo deste site lista 10 eventos notificados pela OMS sobre Nipah desde 1996. O padrão não é de disseminação global constante, mas de pequenos surtos recorrentes e casos esporádicos, especialmente no Sul da Ásia. Os itens da OMS recuperados aqui incluem Bangladesh em 2023, 2024, 2025 e 2026, e Índia em 2023, 2025 e 2026. Em Bangladesh, a OMS descreveu o surto de 2023 como incomum em comparação com os sete anos anteriores, com 11 casos e oito mortes relatadas até meados de fevereiro. Na Índia, a OMS relatou seis casos confirmados em Kerala em setembro de 2023, quatro casos confirmados em Kerala em 2025, dois casos entre profissionais de saúde em Bengala Ocidental em janeiro de 2026, e um caso confirmado em Kerala em junho de 2026, sem casos secundários identificados até 2026-06-18. A ficha informativa da OMS diz que Bangladesh tem surtos quase todos os anos, enquanto a Índia os relata periodicamente em várias partes do país.

O que observar

Os principais sinais de alerta seriam mudanças que sugiram que o Nipah está se tornando mais fácil de espalhar ou mais difícil de controlar. Um deles é a disseminação para novas regiões ou surtos repetidos fora do padrão usual em Bangladesh e Índia. Outro é uma transmissão pessoa a pessoa mais clara e sustentada, especialmente além dos domicílios e hospitais, porque isso aumentaria a chance de surtos maiores. Os relatórios recentes da OMS sobre a Índia são um pouco tranquilizadores nesse ponto apenas no sentido restrito de que o rastreamento extensivo de contatos em junho de 2026 não encontrou casos secundários até 2026-06-18, mas a OMS também diz que casos adicionais não puderam ser excluídos porque a fonte da infecção não foi identificada. Outros sinais importantes são falhas na prevenção de infecções em unidades de saúde lotadas, exposições a animais ou alimentos que se tornam mais comuns, e qualquer evidência de que vacinas ou tratamentos experimentais permaneçam indisponíveis caso ocorra um surto maior. A ausência contínua de uma vacina licenciada ou tratamento específico mantém a preparação dependente da vigilância, isolamento, rastreamento de contatos e cuidados de suporte.

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