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Vírus sincicial respiratório

Também conhecido como: RSV, human respiratory syncytial virus, hRSV, human orthopneumovirus

O vírus sincicial respiratório, ou RSV, é um vírus muito comum que infecta o nariz, a garganta e os pulmões. Ele se espalha entre pessoas por meio de secreções respiratórias e contato próximo. A maioria das infecções se apresenta como um resfriado, mas o RSV também pode atingir as vias aéreas inferiores e causar bronquiolite ou pneumonia, especialmente em bebês, idosos e pessoas com sistema imunológico fraco ou doenças crônicas do coração ou pulmão. Revisões recentes descrevem o RSV como uma causa importante de doença em todo o mundo e uma causa significativa de mortalidade infantil e doença grave em idosos. A prevenção mudou rapidamente nos últimos anos. Revisões publicadas em 2023 e 2024 relatam que vacinas agora são aprovadas para idosos, e que uma vacina materna e um anticorpo monoclonal de longa ação são aprovados em alguns países para proteger bebês. O tratamento para a maioria das pessoas é de suporte, como oxigênio e fluidos quando necessário. Esta não é uma doença que aparece frequentemente nas Notícias de Surtos de Doenças da OMS, mas picos sazonais ainda podem exercer forte pressão sobre os hospitais.

Fatos principais

TransmissãoDe pessoa para pessoa por meio de secreções respiratórias e contato próximo; é reconhecida a disseminação em domicílios e ambientes de saúde.
Incubaçãodesconhecido
Letalidadedesconhecido; fontes disponíveis descrevem carga substancial de mortalidade em bebês e idosos, mas não fornecem uma única taxa de letalidade.
Número de reproduçãodesconhecido
VacinaAté as revisões de 2024, vacinas são aprovadas para idosos, e uma vacina materna é aprovada em alguns contextos para ajudar a proteger bebês.
TratamentoPrincipalmente cuidados de suporte. Uma revisão de 2023 diz que a terapia atual ainda é principalmente de suporte; anticorpos monoclonais são usados para prevenção e não para tratamento rotineiro.
ReservatórioHumanos
Regiões endêmicasMundial, com circulação sazonal.

Transmissão

O RSV se espalha de pessoa para pessoa por meio de secreções respiratórias. Em termos simples, isso significa que o vírus do nariz e da boca pode alcançar outras pessoas durante contato próximo, e mãos contaminadas ou superfícies próximas também podem ser importantes. Uma revisão geral sobre vírus respiratórios diz que a transmissibilidade e o modo de disseminação variam conforme o vírus, mas a disseminação respiratória em curto alcance é uma via central para essas infecções. Orientações de controle de infecção obtidas nesta sessão também tratam o RSV como um patógeno que necessita de precauções de isolamento em ambientes de saúde, o que reforça a importância da disseminação por contato e respiratória. O RSV é comum o suficiente para circular repetidamente em domicílios, creches, hospitais e lares de idosos. As fontes obtidas não fornecem um número firme para o período de incubação nem um número básico de reprodução definido para uma página pública de referência, portanto esses valores são melhor listados como desconhecidos aqui do que estimados.

Sintomas e gravidade

Para muitas pessoas, o RSV causa uma doença leve do trato respiratório superior que se assemelha a um resfriado. A preocupação é que ele também pode infectar as vias aéreas inferiores e levar a bronquiolite ou pneumonia. A carga não é distribuída de forma uniforme. Revisões encontradas aqui descrevem o RSV como uma causa importante de doença em crianças pequenas e uma causa significativa de morbidade e mortalidade em idosos, especialmente pessoas com [idade] anos ou mais. Bebês, especialmente os muito jovens, e pessoas com problemas imunológicos ou doenças cardíacas ou pulmonares subjacentes estão entre os grupos mais propensos a adoecer gravemente. A literatura encontrada nesta sessão não fornece uma única porcentagem simples de letalidade que se aplique a todas as idades e contextos, e essas taxas variam muito conforme o acesso ao cuidado e o grupo de risco. Por isso, um único número de fatalidade seria enganoso nesta página. O resumo mais seguro é que a maioria dos casos é leve, mas doenças graves e às vezes fatais ocorrem.

Tratamento e vacinas

O tratamento para RSV é principalmente de suporte. Isso significa ajudar o paciente a passar pela doença com segurança, por exemplo, com oxigênio, fluidos e cuidados hospitalares quando a respiração está difícil. Uma revisão de 2023 encontrada nesta sessão afirma que a terapia atual ainda é principalmente de suporte. A prevenção melhorou muito mais rápido que o tratamento. Revisões de 2023 e 2024 relatam que vacinas contra RSV agora são aprovadas para idosos, e que uma vacina materna baseada em proteína e um anticorpo monoclonal de longa ação são aprovados para proteger bebês em alguns países. O anticorpo monoclonal nirsevimab é descrito como um grande avanço em saúde pública para proteção infantil, e o palivizumabe permanece parte do cenário de prevenção em alguns grupos de alto risco. Esses produtos não significam que o RSV está resolvido em todos os lugares: acesso, custo, implementação e fornecimento ainda determinam quem se beneficia. As fontes obtidas não apoiam a alegação de um antiviral curativo específico para RSV amplamente usado pelo público geral, portanto isso não deve ser exagerado.

Onde ocorre

O RSV ocorre em todo o mundo. As fontes obtidas aqui o descrevem como um grande problema global de saúde pública, e não um vírus limitado a uma região. É sazonal, mas o período da temporada pode variar conforme o país e o clima. Em ambientes temperados, o RSV geralmente ocorre em ondas sazonais; em áreas tropicais e subtropicais, os padrões podem ser diferentes e às vezes menos definidos. A perspectiva de 2022 encontrada nesta sessão diz que a pandemia de COVID-19 mudou os padrões sazonais do RSV, mostrando que o momento da atividade do RSV pode mudar quando a mistura populacional e as medidas de controle mudam. Isso é importante porque os sistemas de saúde frequentemente planejam o cuidado respiratório pediátrico e para idosos em torno dos picos sazonais esperados. Esta página não tem evidência das Notícias de Surtos de Doenças da OMS de um aviso especial internacional de surto de RSV, o que condiz com o RSV ser principalmente um vírus sazonal recorrente e não um evento de surto da OMS. Mesmo assim, sua carga anual rotineira pode ser grande, especialmente para hospitais que cuidam de bebês e idosos.

Histórico recente

Neste site, a contagem do arquivo fornecida com a solicitação é zero avisos da OMS desde 1996, e a ferramenta de histórico também não retornou eventos arquivados para a chave do patógeno. Uma busca nas Notícias de Surtos de Doenças da OMS nesta sessão não encontrou títulos contendo “vírus sincicial respiratório”. Isso não significa que o VSR seja sem importância. Significa que o VSR geralmente é monitorado por meio de vigilância sazonal e estudos de carga, em vez de avisos de surtos da OMS. O quadro científico recente é que o VSR entrou em uma nova fase. Revisões de 2023 e 2024 descrevem um cenário de prevenção em rápida mudança, com vacinas aprovadas para adultos mais velhos e novas opções de proteção para bebês por meio da vacinação materna e anticorpos monoclonais de longa ação. Outro artigo recente encontrado aqui diz que a sazonalidade do VSR mudou durante e após as medidas de controle da COVID-19, o que ajuda a explicar por que alguns países viram um momento incomum de picos de VSR no início dos anos 2020. Em resumo, a história recente é menos sobre um surto dramático e mais sobre mudanças nos padrões sazonais e novas ferramentas de prevenção.

O que observar

Os principais sinais a observar são práticos para a saúde pública. Primeiro, observe picos de VSR aparecendo fora da estação usual ou em locais com momento incomum, porque isso pode deixar hospitais sem leitos, pessoal, oxigênio e capacidade pediátrica. Segundo, observe a disseminação em grupos com maior risco de doença grave, especialmente bebês muito jovens, adultos mais velhos e pessoas com sistema imunológico enfraquecido. Terceiro, observe se as novas ferramentas de prevenção realmente chegam às pessoas: falta de suprimentos, alto custo ou implantação desigual da vacinação materna, vacinas para adultos mais velhos ou programas de anticorpos monoclonais para bebês tornariam o VSR mais preocupante. Quarto, observe sinais de que a proteção é mais fraca do que o esperado no campo, já que revisões recentes enfatizam que o acesso global e a implementação são agora os principais desafios. Finalmente, porque o VSR já é um vírus humano transmitido por contato próximo, o sinal de alerta importante não é uma mudança para transmissão humana, mas um aumento na carga, gravidade ou pressão no sistema de saúde em novos ambientes ou faixas etárias.

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