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Salmonella

Também conhecido como: salmonellosis, Salmonella enterica, non-typhoidal Salmonella, NTS

Salmonella é um grupo de bactérias que podem causar salmonelose, uma infecção alimentar comum. As pessoas geralmente a contraem ao engolir alimentos contaminados, especialmente alimentos de origem animal, ou pelo contato com animais infectados. A maioria das doenças se limita ao intestino e causa diarreia, febre, cólicas estomacais e às vezes vômitos. Em muitas pessoas, melhora por conta própria, mas bebês, idosos e pessoas com sistema imunológico fraco têm maior probabilidade de ficar gravemente doentes ou desidratadas. Algumas infecções por Salmonella se espalham além do intestino para o sangue; essas infecções invasivas são muito mais perigosas e estão associadas à resistência antimicrobiana em alguns contextos. Avisos de surtos da OMS mostram que Salmonella também pode se espalhar por meio de produtos amplamente distribuídos, como chocolate e fórmula infantil, levando a recalls internacionais. Nas fontes usadas aqui, não foi fornecida uma estimativa confiável do R0 para a população geral. O tratamento é principalmente com fluidos para doenças não complicadas, com antibióticos reservados para doenças graves ou invasivas; a resistência é uma preocupação importante. Não identifiquei uma vacina humana licenciada para uso rotineiro contra Salmonella não tifoide nas fontes recuperadas para esta página.

Fatos principais

TransmissãoPrincipalmente pela ingestão de alimentos contaminados; também por contato com animais infectados ou ambientes contaminados.
Incubaçãodesconhecido
Letalidadedesconhecido para gastroenterite rotineira nas fontes usadas aqui; infecções invasivas por Salmonella são descritas como tendo alta taxa de letalidade.
Número de reproduçãodesconhecido
VacinaNão foi identificada vacina humana licenciada para prevenção rotineira de Salmonella não tifoide nas fontes recuperadas aqui.
TratamentoGeralmente cuidados de suporte como reidratação; antimicrobianos são usados para infecção grave ou invasiva, mas a resistência surgiu.
ReservatórioAnimais são um reservatório importante; frango é citado como uma fonte principal em humanos.
Regiões endêmicasEm todo o mundo.

Transmissão

Salmonella geralmente se espalha quando uma pessoa engole a bactéria em alimentos contaminados. A fonte geral descreve a salmonelose como uma forma comum de intoxicação alimentar e diz que muitas infecções humanas vêm de animais, com o frango como uma fonte principal. Avisos de surtos da OMS mostram como isso pode acontecer na vida real: um surto multinacional foi ligado a produtos de chocolate distribuídos para pelo menos 113 países, e outro aviso da OMS envolveu fórmula infantil. Esses eventos mostram que a disseminação ocorre frequentemente por meio de um produto alimentar contaminado, em vez de transmissão direta de pessoa para pessoa. As fontes recuperadas para esta página não forneceram um número de reprodução confiável para a população geral, portanto isso permanece desconhecido aqui. Em termos de saúde pública, a principal preocupação de transmissão é a contaminação em algum ponto da cadeia alimentar, seguida pela ampla distribuição do produto.

Sintomas e gravidade

A salmonelose típica afeta o intestino. A fonte geral lista diarreia, febre, cólicas abdominais e vômitos como sintomas comuns. A OMS diz que as infecções por Salmonella são tipicamente leves e muitas vezes não requerem tratamento, mas também alerta que crianças e idosos têm maior risco de complicações graves relacionadas à desidratação. Isso é importante porque mesmo uma doença diarreica curta pode se tornar perigosa se a perda de líquidos não for reposta, especialmente em bebês ou adultos frágeis. Uma revisão separada sobre infecções invasivas por Salmonella descreve a infecção na corrente sanguínea como um problema importante em ambientes com poucos recursos e diz que pode estar associada a uma alta taxa de letalidade. As fontes usadas aqui não forneceram uma porcentagem única geral de letalidade para todas as doenças por Salmonella, então essa cifra é listada como desconhecida. A gravidade, portanto, varia de diarreia autolimitada a doença invasiva perigosa.

Tratamento e vacinas

Para a maioria dos casos não complicados de gastroenterite por Salmonella, o tratamento é de suporte. A OMS afirma que as infecções são tipicamente leves e não requerem tratamento, embora pessoas com maior risco possam precisar de cuidados médicos para desidratação. Para doença grave, ou quando a Salmonella invade a corrente sanguínea, são usados antimicrobianos. A revisão clínica recuperada aqui diz que o manejo antimicrobiano é central para infecções invasivas por Salmonella, mas também relata que surgiu resistência aos medicamentos mais antigos de primeira linha e que foi observada diminuição da suscetibilidade às fluoroquinolonas. Isso torna os testes laboratoriais e as orientações locais importantes onde se suspeita de infecção grave. Sobre vacinas, não identifiquei evidência nas fontes recuperadas de uma vacina humana licenciada para prevenção rotineira de Salmonella não tifoide. A fonte relacionada a vacinas discute vacinas como uma área de interesse na luta mais ampla contra a resistência antimicrobiana, mas não fornece evidência aqui de uma vacina licenciada rotineira para esta doença.

Onde ocorre

Salmonella ocorre em todo o mundo. O artigo sobre a carga global de doenças transmitidas por alimentos mostra que doença e morte por alimentos contaminados são um problema mundial de saúde pública, e Salmonella é um dos principais riscos alimentares incluídos nessa avaliação. Relatórios europeus de zoonoses na literatura recuperada mostram a salmonelose como uma das infecções zoonóticas mais comumente relatadas na Europa, o que apoia sua ampla presença geográfica em vez de restrição a uma região. Ao mesmo tempo, as formas invasivas mais perigosas são especialmente enfatizadas em ambientes com poucos recursos na revisão clínica, sugerindo que o maior peso da doença grave pode recair de forma desigual entre as regiões. Avisos de surtos da OMS também mostram que um produto contaminado pode criar casos em muitos países muito rapidamente. Para os leitores, a imagem mais simples é esta: Salmonella não está confinada a uma zona climática ou continente, e os riscos existem onde quer que a produção, manuseio ou distribuição de alimentos permita contaminação.

Histórico recente

No arquivo de Notícias sobre Surtos de Doenças da OMS, os resultados recuperados para esta página mostram que Salmonella apareceu em três avisos: 2004-06-02 nos Estados Unidos, 2017-12-22 na França e 2022-04-27 como um surto em vários países ligado a produtos de chocolate na Europa e nos Estados Unidos. Esse não é um número grande de registros em comparação com algumas doenças epidêmicas, mas os avisos são importantes porque mostram eventos repetidos de segurança alimentar internacional ao longo do tempo. O aviso da OMS de 2022 relatou 151 casos geneticamente relacionados em 11 países e descreveu um recall global do produto após o chocolate implicado ter sido distribuído para pelo menos 113 países. O aviso da OMS de 2017 sobre Salmonella Agona ligada a fórmula infantil destacou o risco particular para bebês. Juntos, esses eventos sugerem um padrão menos impulsionado pela transmissão sustentada de pessoa para pessoa e mais por produtos contaminados que se movem através das fronteiras por meio de redes de comércio e distribuição.

O que observar

Os principais sinais de alerta são mudanças que tornam a Salmonella mais difícil de conter ou mais perigosa. Um deles é o surgimento de surtos em novos países por meio de alimentos amplamente distribuídos, como visto nos avisos da OMS sobre chocolate e fórmula infantil. Outro é qualquer aumento claro em doenças invasivas graves, especialmente infecção na corrente sanguínea, porque a revisão recuperada aqui relaciona Salmonella invasiva com alta letalidade e destaca a dificuldade de distingui-la de outras doenças febris em alguns contextos. A resistência a medicamentos é outro sinal chave: a literatura relata resistência a medicamentos mais antigos de primeira linha e redução da suscetibilidade a fluoroquinolonas, portanto, relatos de resistência mais ampla ou falha no tratamento seriam especialmente preocupantes. Finalmente, as agências de saúde pública estariam atentas a evidências mais fortes de transmissão sustentada de pessoa para pessoa em ambientes comunitários, o que não é o padrão usual descrito nas fontes usadas aqui. A disponibilidade de vacina também seria relevante se uma vacina humana licenciada para Salmonella não tifoide se tornar estabelecida.

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