Open Outbreak

Инфекция, вызванная хантавирусом

Также известно как: hantavirus, HPS, HFRS, HCPS, hantavirus pulmonary syndrome, hantavirus cardiopulmonary syndrome, haemorrhagic fever with renal syndrome, hemorrhagic fever with renal syndrome, Orthohantavirus infection

Инфекция, вызванная хантавирусом, представляет собой группу заболеваний, вызываемых хантавирусами, которые в основном переносятся грызунами. В Европе и Азии инфекция чаще вызывает геморрагическую лихорадку с почечным синдромом, которая может поражать почки и иногда вызывать кровотечения. В Америке она чаще вызывает легочный или кардиопульмональный синдром хантавируса, который может быстро повредить легкие и сердце. Люди обычно заражаются при вдыхании пыли, загрязнённой вирусом из мочи, экскрементов или слюны грызунов, либо при прямом контакте с этими материалами. Большинство хантавирусов не известны как легко передающиеся от человека к человеку, но вирус Анд, по сообщениям, вызвал ограниченную передачу от человека к человеку в некоторых вспышках. Тяжесть заболевания варьируется в зависимости от вируса. Обзор 2019 года сообщил о летальности около 5% до 15% при геморрагической лихорадке с почечным синдромом и до 40% при кардиопульмональном синдроме хантавируса. Широко доказанного противовирусного лечения нет. Основное лечение — поддерживающее, часто в отделении интенсивной терапии при тяжелом поражении легких. Инактивированные вакцины существуют только в некоторых странах для определённых вирусов, вызывающих геморрагическую лихорадку с почечным синдромом.

Ключевые факты

ПередачаОбычно через вдыхание аэрозолей, содержащих мочу, экскременты или слюну грызунов, либо при прямом контакте с инфицированными выделениями грызунов; ограниченная передача от человека к человеку была зарегистрирована для вируса Анд.
Инкубациянеизвестно
ЛетальностьГеморрагическая лихорадка с почечным синдромом: около 5% до 15%; кардиопульмональный синдром хантавируса/легочный синдром хантавируса: до 40% по обзору 2019 года, а ВОЗ отмечала 40% до 50% при тяжелых вспышках.
Число репродукциинеизвестно; ограниченная передача от человека к человеку была задокументирована для вируса Анд, но установленное общее значение R0 не найдено в рассмотренных источниках.
ВакцинаНет широко доступной глобальной вакцины. Инактивированные вакцины на основе цельного вируса против вируса Хантаан или вируса Сеула используются в Китае и Республике Корея для некоторых рисков геморрагической лихорадки с почечным синдромом.
ЛечениеВ рассмотренных источниках не установлено эффективного специфического лечения; лечение в основном поддерживающее, с ранним переводом в интенсивную терапию при тяжелом кардиопульмональном заболевании.
РезервуарВ основном грызуны.
Эндемичные регионыХантавирусы, связанные с грызунами, встречаются по всей Азии, Европе и Америке; вирус Анд остается эндемичным в Южной Америке согласно ВОЗ.

Передача

Хантавирусы в основном являются инфекциями, переносимыми грызунами. Люди обычно заражаются после вдыхания мельчайших частиц, загрязнённых мочой, экскрементами или слюной грызунов. Инфекция также может возникнуть при прямом контакте с загрязнёнными материалами. Основные места риска — это места, где живут или проникают инфицированные грызуны, такие как фермы, поля, леса, сараи, домики и другие здания с плохим контролем грызунов. Крупный обзор описывает хантавирусы как вирусы, поддерживаемые в популяциях грызунов, а заболевание у человека вызывается случайным переходом от этих животных-хозяев. Сообщения ВОЗ о вспышках используют похожую формулировку и указывают, что большинство человеческих инфекций приобретается через контакт с инфицированными выделениями грызунов. Передача от человека к человеку не является нормой. ВОЗ и недавняя литература отмечают, что вирус Анд — исключение: ограниченная передача от человека к человеку была задокументирована, обычно после тесного и продолжительного контакта, а не при случайном.

Симптомы и тяжесть

Инфекция хантавирусом не является одним заболеванием. В Европе и Азии она часто проявляется как геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, которая может вызывать лихорадку, головную боль, боль в животе, тошноту, проблемы с кровотечением и повреждение или отказ почек. В Америке она чаще проявляется как легочный или кардиопульмональный синдром хантавируса, который может начинаться с лихорадки, усталости, мышечной боли и желудочных симптомов, а затем быстро прогрессировать до кашля, пневмонии, острого респираторного дистресс-синдрома, шока и смерти. Тяжесть может быстро меняться, особенно при легочном синдроме. Обзор 2019 года сообщил о летальности около 5% до 15% при геморрагической лихорадке с почечным синдромом и до 40% при кардиопульмональном синдроме. Отчёты ВОЗ 2026 года о вспышках вируса Анд также предупреждали, что заболевание может быть тяжелым, и в том кластере на круизном судне было зарегистрировано три смерти среди ранних случаев. Поскольку ранние симптомы могут напоминать грипп или желудочное заболевание, опасная легочная фаза может быть неочевидна сначала.

Лечение и вакцины

Рассмотренные источники не описывают широко доказанного лечения инфекции хантавирусом. Обзор 2019 года утверждает, что в настоящее время нет эффективного лечения ни для геморрагической лихорадки с почечным синдромом, ни для кардиопульмонального синдрома. На практике лечение является поддерживающим. Это означает тщательное наблюдение, кислород, управление жидкостями опытными клиницистами и интенсивную терапию при дыхательной или циркуляторной недостаточности. Это особенно важно для кардиопульмонального синдрома, который может быстро ухудшаться. Доступность вакцин ограничена. Тот же обзор сообщает, что используются только инактивированные вакцины на основе цельного вируса против вируса Хантаан или вируса Сеула, и эти вакцины применяются в Китае и Республике Корея. Это не то же самое, что широко доступная вакцина против всех хантавирусов во всем мире, и нет широко доступной вакцины для вспышек вируса Анд, обсуждаемых ВОЗ. Для широкой публики основная мера профилактики в рассмотренных источниках — сокращение контакта с грызунами и их экскрементами.

География распространения

Инфекция, вызванная хантавирусом, встречается во многих частях мира, но тип заболевания различается по регионам, поскольку разные хантавирусы циркулируют в разных видах грызунов. Литература описывает геморрагическую лихорадку с почечным синдромом как основной вариант в Европе и Азии, тогда как легочный или кардиопульмональный синдром является основным вариантом в Америке. Обновления ВОЗ 2026 года сообщают, что вирус Анд остается эндемичным в Южной Америке. Записи ВОЗ о вспышках в этом разделе также показывают прошлые случаи в Боснии и Герцеговине, Панаме, Аргентине, Соединенных Штатах и многострановые события в Америке, что соответствует этой широкой географической картине. Риск связан меньше с государственными границами, чем с местной экологией: где живут инфицированные виды грызунов, где их экскременты загрязняют воздух или поверхности, и где люди работают, путешествуют, отдыхают или убираются в таких местах. Сельская и открытая местность — обычные места контакта, но здания также могут быть опасны, если в них есть грызуны.

Недавняя история

Архив этого сайта содержит 7 событий, связанных с хантавирусом, зафиксированных ВОЗ или являющихся важными историческими событиями с 1996 года. Старые записи в этом разделе включают Геморрагическую лихорадку с почечным синдромом (ГЛПС) в Боснии и Герцеговине в 1996 году, Синдром легочного хантавируса (СЛХ) в Панаме в 2000 году, событие в нескольких странах Америки в 1997 году и вспышку в национальном парке Йосемити в США в 2012 году. ВОЗ также публиковала уведомления по Панаме и Аргентине в 2019 году. Самым заметным недавним событием в архиве ВОЗ здесь является вспышка вируса Анд в 2026 году, связанная с круизным судном M/V Hondius. ВОЗ публиковала серию обновлений с 2026-05-04 по 2026-07-02. По состоянию на 2026-07-02 ВОЗ сообщила о 13 случаях, связанных с этим событием, включая три смерти, и оценила, что дальнейшая передача, связанная с этим, не ожидается. Общая оценка риска ВОЗ для мирового населения оставалась низкой, в то время как риск для подвергшихся воздействию пассажиров и экипажа рассматривался как более непосредственная проблема в ходе последующего наблюдения.

На что обращать внимание

Основными признаками предупреждения будут изменения в способах распространения хантавируса, местах его появления и эффективности систем здравоохранения в контроле тяжелых случаев. Самым важным сигналом будет более устойчивое человеко-человеческое распространение, особенно за пределами ограниченного паттерна вируса Анд, описанного ВОЗ и недавними обзорами. Другой проблемой будет распространение в новые регионы или необычные условия, включая крупные кластеры, связанные с путешествиями, поскольку это может задержать распознавание и отслеживание контактов. Команды общественного здравоохранения также следят за изменениями в тяжести заболевания, такими как более высокая летальность, чем обычно для известного вируса, или большее число случаев с быстрым прогрессированием до дыхательной недостаточности. Поскольку в рассмотренных источниках нет широко доказанного специфического лечения, а доступность вакцин ограничена некоторыми инактивированными вакцинами против ГЛПС в отдельных странах, дефицит возможностей интенсивной терапии или поставок вакцин для затронутых регионов будет иметь значение. Наконец, любые доказательства увеличения контакта с грызунами после экологических нарушений также вызовут обеспокоенность, поскольку передача от животных к человеку остается основным путем заражения.

Обновлено