Open Outbreak

Инфекция вирусом Нипах

Также известно как: Nipah, NiV, henipavirus, Henipavirus nipahense

Инфекция вирусом Нипах — редкое, но серьёзное заболевание, вызываемое вирусом Нипах, который обычно циркулирует у плодовых летучих мышей. Люди могут заразиться после контакта с инфицированными животными, при употреблении пищи или напитков, загрязнённых летучими мышами, или через тесный контакт с инфицированным человеком. Заболевание варьируется от отсутствия симптомов до тяжёлой болезни, поражающей мозг или лёгкие. ВОЗ сообщает, что инкубационный период обычно составляет от 3 до 14 дней, но редкие случаи до 45 дней были зарегистрированы. По данным ВОЗ, в ходе вспышек в Бангладеш, Индии, Малайзии и Сингапуре показатель летальности составляет от 40% до 75%, при этом различия между вспышками частично отражают скорость выявления случаев и доступность поддерживающей терапии. Лицензированной вакцины и специфического одобренного противовирусного лечения нет. Лечение в основном поддерживающее, включая кислород, вентиляцию, жидкости, питание и лечение осложнений. Вспышки регистрировались в некоторых частях Азии, особенно в Бангладеш и Индии, и ВОЗ продолжает мониторинг спорадических случаев и небольших кластеров.

Ключевые факты

ПередачаОт инфицированных плодовых летучих мышей и других животных к человеку; через загрязнённую пищу, такую как сырой сок пальмы или фруктовые продукты; а также через тесный контакт с инфицированными людьми, включая домашние и медицинские учреждения.
ИнкубацияОбычно от 3 до 14 дней; редкие сообщения до 45 дней.
ЛетальностьОт 40% до 75% по зарегистрированным вспышкам в Бангладеш, Индии, Малайзии и Сингапуре, частично в зависимости от своевременности выявления и клинического ведения.
Число репродукциинеизвестно
ВакцинаЛицензированной вакцины для человека нет; разрабатываются кандидаты на вакцину, включая субъединичную вакцину, которая прошла фазу I испытаний.
ЛечениеСпецифического одобренного лечения нет. Рекомендуется ранняя интенсивная поддерживающая терапия; в литературе обсуждаются экспериментальные антитела, но они не являются лицензированным стандартным лечением.
РезервуарПлодовые летучие мыши или летающие лисицы семейства Pteropodidae, особенно виды Pteropus.
Эндемичные регионыВспышки регистрировались в Бангладеш, Индии, Малайзии, Филиппинах и Сингапуре; хозяева — плодовые летучие мыши широко распространены по Южной и Юго-Восточной Азии и частям Океании.

Передача

Вирус Нипах в основном передаётся от животных к человеку, но может распространяться и между людьми. ВОЗ сообщает, что естественными хозяевами являются плодовые летучие мыши, и люди могут заразиться при прямом контакте с инфицированными летучими мышами или другими животными, такими как свиньи или лошади. Заражение также может произойти при употреблении загрязнённой пищи, особенно сырого сока пальмы или фруктовых продуктов, загрязнённых слюной, мочой или экскрементами летучих мышей. В Бангладеш и Индии задокументировано распространение от человека к человеку, особенно среди членов семьи, ухаживающих за больными, и в медицинских учреждениях после тесного контакта с больным пациентом. ВОЗ отмечает, что распространение более вероятно в переполненных, плохо проветриваемых больницах при слабых мерах инфекционного контроля. Обычно инкубационный период составляет от 3 до 14 дней, хотя редкие случаи с инкубацией до 45 дней были зарегистрированы. В материалах ВОЗ, доступных здесь, не приводится единственное общепринятое базовое число репродукции, поэтому его лучше описывать как неизвестное.

Симптомы и тяжесть

Инфекция вирусом Нипах проявляется по-разному. У некоторых людей отсутствуют симптомы, у других развивается лихорадка и симптомы, поражающие мозг или лёгкие. ВОЗ перечисляет головную боль, спутанность сознания, кашель, затруднённое дыхание, озноб, усталость, сонливость, головокружение, рвоту и диарею как распространённые признаки. Тяжёлое заболевание может прогрессировать до энцефалита, то есть воспаления и отёка мозга. ВОЗ сообщает, что в тяжёлых случаях могут быстро развиться судороги и кома. Респираторное заболевание также может быть тяжёлым, включая пневмонию или острый респираторный дистресс-синдром. Заболевание серьёзное: ВОЗ сообщает, что показатель летальности по вспышкам в Бангладеш, Индии, Малайзии и Сингапуре варьировался от 40% до 75%. Этот показатель зависит от конкретной вспышки и обусловлен скоростью распознавания случаев и доступностью интенсивной поддерживающей терапии. ВОЗ также отмечает, что примерно у 1 из 5 выживших могут развиться длительные неврологические проблемы.

Лечение и вакцины

Лицензированной вакцины и специфического одобренного лекарственного лечения инфекции вирусом Нипах в материалах ВОЗ, доступных здесь, нет. Поэтому лечение в основном поддерживающее. ВОЗ отмечает, что ранняя диагностика помогает врачам начать поддерживающую терапию раньше, а качественная поддерживающая медицинская помощь может предотвратить смерти. Это может включать кислород, вентиляцию, диализ при необходимости, тщательное введение жидкостей и питание, а также лечение осложнений, таких как отёк мозга или пневмония. В отчёте ВОЗ о вспышках заболеваний за 2026 год также говорится, что при тяжёлых респираторных и неврологических осложнениях рекомендуется интенсивная поддерживающая терапия. Несколько вакцин находятся в разработке, но они пока являются кандидатами, а не лицензированными продуктами. В статье NPJ Vaccines 2021 года сообщается, что субъединичная вакцина для человека на основе гликопротеина прикрепления вируса Хендра прошла фазу I клинических испытаний. В литературе также обсуждаются моноклональные антитела и другие экспериментальные подходы, но они остаются исследовательскими и не должны рассматриваться как установленное лечение.

География распространения

Инфекция вирусом Нипах была зарегистрирована в ограниченном числе стран, но животные-хозяева более широко распространены. ВОЗ сообщает, что первые случаи у людей были зарегистрированы в Малайзии в 1998 году, затем в Сингапуре в 1999 году, при этом с тех пор в этих двух странах новых вспышек не было. С 2001 года вспышки выявлялись в Бангладеш и Индии. ВОЗ отмечает, что в Бангладеш вспышки регистрируются почти ежегодно, а в Индии — периодически, включая недавние случаи в Керале и Западной Бенгалии. ВОЗ также отмечает вспышку на Филиппинах в 2014 году, после которой новых случаев не было. Естественными резервуарами являются плодовые летучие мыши семейства Pteropodidae, особенно виды Pteropus, которые распространены в частях Азии и Океании. Это широкое распространение летучих мышей важно, поскольку риск передачи связан не только с государственными границами, но и с местным контактом между летучими мышами, домашними животными, практиками сбора пищи и людьми.

Недавняя история

This site’s archive lists 10 WHO-notice events for Nipah since 1996. The pattern is not one of steady global spread, but of recurring small outbreaks and sporadic cases, especially in South Asia. WHO items retrieved here include Bangladesh in 2023, 2024, 2025 and 2026, and India in 2023, 2025 and 2026. In Bangladesh, WHO described the 2023 outbreak as unusual compared with the previous seven years, with 11 cases and eight deaths reported by mid-February. In India, WHO reported six confirmed cases in Kerala in September 2023, four confirmed cases in Kerala in 2025, two health-care worker cases in West Bengal in January 2026, and one confirmed case in Kerala in June 2026 with no secondary cases identified by 2026-06-18. WHO’s fact sheet says Bangladesh has outbreaks almost every year, while India reports them periodically in several parts of the country.

На что обращать внимание

Основными признаками предупреждения будут изменения, указывающие на то, что вирус Нипах становится легче распространяемым или труднее контролируемым. Одним из таких признаков является распространение в новые регионы или повторяющиеся вспышки вне обычного паттерна в Бангладеш и Индии. Другим является более явная, устойчиво сохраняющаяся передача от человека к человеку, особенно за пределами домашних хозяйств и больниц, поскольку это увеличит вероятность более крупных вспышек. Недавние отчёты ВОЗ по Индии дают некоторую уверенность в этом отношении лишь в узком смысле, поскольку обширное отслеживание контактов в июне 2026 года не выявило вторичных случаев к 2026-06-18, но ВОЗ также отмечает, что дополнительные случаи не могут быть исключены, так как источник инфекции не был установлен. Другими важными сигналами являются сбои в профилактике инфекций в переполненных медицинских учреждениях, более частые контакты с животными или пищей, а также любые доказательства того, что экспериментальные вакцины или методы лечения остаются недоступными в случае более крупной вспышки. Продолжающееся отсутствие лицензированной вакцины или специфического лечения сохраняет зависимость готовности от надзора, изоляции, отслеживания контактов и поддерживающей терапии.

Обновлено