Open Outbreak

Лихорадка Оропуче

Также известно как: Oropouche virus, OROV, Oropouche virus disease

Лихорадка Оропуче — это инфекция, вызываемая вирусом Оропуче, арбовирусом, который в основном распространяется через укусы мелких мошек и иногда комаров. В основном она регистрировалась в тропических районах Америк, особенно в регионе Амазонки, но ВОЗ отметила более широкое распространение в 2024 году, включая места, где ранее не было зарегистрировано заболевание. Болезнь обычно начинается внезапно с лихорадки, головной боли, мышечной боли, боли в суставах и рвоты. ВОЗ сообщает, что инкубационный период обычно составляет от 4 до 8 дней, с зарегистрированным диапазоном от 3 до 12 дней. Большинство описаний сосредоточены на лихорадочном заболевании, но у некоторых пациентов развивается асептический менингит, а ВОЗ сообщила о смертельных случаях и возможной передаче от матери к ребенку, которые расследуются в Бразилии в 2024 году. Нет доказательств прямой передачи от человека к человеку в обзорах вспышек ВОЗ, рассмотренных здесь. В источниках, использованных здесь, не выявлено лицензированного специфического лечения или вакцины; лечение симптоматическое. Поскольку симптомы совпадают с лихорадкой денге и другими заболеваниями, переносимыми комарами, важны тестирование и местное наблюдение за переносчиками.

Ключевые факты

ПередачаВ основном через укусы инфицированных мошек Culicoides paraensis; комары также описаны в источниках ВОЗ и обзорах. Прямая передача от человека к человеку не задокументирована в рассмотренных здесь уведомлениях ВОЗ.
ИнкубацияОбычно 4–8 дней; зарегистрированный диапазон 3–12 дней (ВОЗ, 2016).
ЛетальностьОбщая смертность неизвестна. В регионе Америк ВОЗ сообщила о 2 смертельных случаях среди 8 078 подтвержденных случаев в 2024 году по состоянию на 2024-07-20.
Число репродукциинеизвестно
ВакцинаВ рассмотренных источниках не выявлено лицензированной вакцины.
ЛечениеВ рассмотренных источниках не выявлено специфического противовирусного препарата; лечение симптоматическое.
РезервуарЗоонозный цикл с участием диких животных; энциклопедический источник перечисляет ленивцев, нечеловеческих приматов и птиц.
Эндемичные регионыИсторически регион Амазонки в Америках; вспышки и случаи регистрировались в Бразилии, Перу, Боливии, Колумбии, Кубе, Эквадоре, Французской Гвиане, Панаме, Тринидаде и Тобаго и других странах региона Америк.

Передача

Лихорадка Оропуче распространяется в основном через укусы инфицированных мошек, особенно Culicoides paraensis. ВОЗ также описывает укусы комаров как путь передачи в некоторых условиях. Заболевание является зоонозным, то есть вирус циркулирует в животных и затем попадает к людям через укусы насекомых. Обзорный источник описывает как городской, так и лесной (сильватический) циклы передачи. В городском цикле люди могут заразиться там, где присутствуют компетентные кровососущие насекомые. В лесном цикле вирус поддерживается в дикой природе и членистоногих. Рассмотренные здесь уведомления ВОЗ о вспышках ясно указывают на один важный момент для обеспокоенных читателей: документированной прямой передачи от человека к человеку нет. Это означает, что обычный случайный контакт не является известным путем передачи. Основной практический риск — это воздействие укусов насекомых в пораженных районах, особенно там, где наблюдение выявило местную передачу.

Симптомы и тяжесть

ВОЗ сообщает, что заболевание вирусом Оропуче проявляется лихорадочным синдромом. Сообщаемые симптомы включают внезапное высокое повышение температуры, головную боль, мышечную боль, боль в суставах и рвоту. Эти симптомы совпадают с лихорадкой денге и другими тропическими инфекциями, поэтому без тестирования заболевание может быть ошибочно принято за другое. В уведомлении ВОЗ 2016 года из Перу указан инкубационный период от 4 до 8 дней, с диапазоном от 3 до 12 дней. Тяжесть заболевания пока полностью не определена в рассмотренных здесь источниках. ВОЗ отмечает, что у некоторых пациентов может развиться асептический менингит — воспаление оболочек мозга, не вызванное типичными бактериями. В 2024 году ВОЗ также сообщила о двух смертельных случаях среди подтвержденных случаев в Америке и описала возможную вертикальную передачу в Бразилии, включая случаи смерти плода, выкидышей, мертворождений и новорожденных с микроцефалией, которые находятся в стадии расследования. ВОЗ подчеркнула, что причинно-следственная связь еще исследуется.

Лечение и вакцины

Рассмотренные здесь источники не выявили лицензированной вакцины против лихорадки Оропуче. Также не выявлен специфический противовирусный препарат, признанный стандартным лечением. На практике это означает симптоматическую терапию: контроль температуры, боли, обезвоживания и других симптомов с наблюдением за осложнениями. Поскольку симптомы могут напоминать лихорадку денге и другие арбовирусные инфекции, лабораторное подтверждение имеет значение, особенно во время вспышек или в местах, где заболевание выявлено недавно. Региональное уведомление ВОЗ 2024 года описывает заболевание вирусом Оропуче как возникающий и плохо идентифицированный арбовирус в Америке, что объясняет ограниченность вариантов вакцин и лечения. Для населения наиболее полезными защитными мерами являются снижение количества укусов мошек и комаров и обращение за медицинской помощью при появлении лихорадки после пребывания в пораженной зоне. Беременные пациенты могут нуждаться в особом внимании, поскольку ВОЗ сообщила о возможной вертикальной передаче, которая расследуется в Бразилии в 2024 году.

География распространения

ВОЗ сообщает, что заболевание вирусом Оропуче исторически встречалось в регионе Амазонки, где вирус демонстрировал устойчивую эндемичность и периодические вспышки. Старые отчеты и обзорные статьи указывают на его распространение в основном в Южной и частично Центральной Америке и Карибском бассейне. В 2024 году ВОЗ задокументировала явное географическое расширение. По состоянию на 2024-11-25 подтвержденные случаи были зарегистрированы в десяти странах и одной территории региона Америк, а также импортные случаи — в Канаде, США и странах Европейского региона. Уведомления ВОЗ 2024 года специально упоминают распространение в районы, где ранее не было зарегистрировано заболевание вирусом Оропуче, включая Кубу, и передачу как в амазонских, так и неамазонских штатах Бразилии. Для читателей ключевой момент в том, что это уже не только отдаленная проблема Амазонки. Заболевание остается сосредоточенным в Америке, но карта расширяется там, где присутствуют подходящие переносчики и ведется наблюдение.

Недавняя история

Архив этого сайта содержит 4 исторических события, связанных с ВОЗ, по лихорадке Оропуче. В представленном архиве первое событие — Перу 2016-06-03, затем Французская Гвиана 2020-10-13, далее Куба 2024-06-11 и более широкое региональное обновление 2024-08-23. ВОЗ позже опубликовала ещё одно региональное обновление 2024-12-05. Примечательна тенденция: более ранние уведомления были более локализованными, тогда как в 2024 году произошло более широкое региональное событие с гораздо большим числом подтверждённых инфекций и распространением в места без признанной предыдущей истории. ВОЗ сообщила о 8 078 подтверждённых случаях и 2 смертях в Америке по состоянию на 2024-07-20, затем о 11 634 подтверждённых случаях и 2 смертях по состоянию на 2024-11-25, охватывая десять стран и одну территорию. ВОЗ оценила риск как высокий на региональном уровне и низкий на глобальном уровне в региональном уведомлении 2024 года. Такое сочетание указывает на реальную региональную проблему общественного здравоохранения, но не на глобальную чрезвычайную ситуацию по данным, рассмотренным здесь.

Что отслеживать

Несколько сигналов могут сделать лихорадку Оропуче более тревожной. Во-первых, устойчивое распространение в новые страны или крупные городские районы будет иметь значение, особенно там, где у людей мало предыдущего контакта с вирусом и слабый надзор. Во-вторых, любые достоверные доказательства прямой передачи от человека к человеку будут серьёзным изменением; уведомления ВОЗ, рассмотренные здесь, говорят, что это не было задокументировано. В-третьих, более убедительные доказательства того, что инфекция во время беременности вызывает вред плоду или врождённые дефекты, повысили бы значимость рекомендаций по общественному здравоохранению и дородового ухода. В-четвёртых, увеличение тяжёлых случаев или смертей будет иметь значение, поскольку общая картина летальности по источникам, использованным здесь, остаётся неясной. В-пятых, отсутствие лицензированной вакцины или специфического противовирусного средства означает, что контроль в значительной степени зависит от надзора за переносчиками, диагностики и профилактики укусов; нехватка диагностических возможностей или ресурсов для контроля переносчиков может усугубить вспышки. Наконец, импортированные случаи за пределами Америки заслуживают внимания, поскольку они могут выявить более широкое распространение, связанное с путешествиями, и проверить, могут ли местные переносчики поддерживать передачу.

Обновлено