Open Outbreak

Сальмонелла

Также известно как: salmonellosis, Salmonella enterica, non-typhoidal Salmonella, NTS

Сальмонелла — это группа бактерий, которые могут вызывать сальмонеллёз, распространённую пищевую инфекцию. Люди обычно заражаются при проглатывании загрязнённой пищи, особенно продуктов животного происхождения, или при контакте с инфицированными животными. Большинство заболеваний ограничивается кишечником и вызывает диарею, лихорадку, боли в животе и иногда рвоту. У многих людей заболевание проходит самостоятельно, но младенцы, пожилые и люди с ослабленным иммунитетом более склонны к тяжёлому течению или обезвоживанию. Некоторые инфекции сальмонеллы распространяются за пределы кишечника в кровь; такие инвазивные инфекции гораздо опаснее и связаны с антимикробной резистентностью в некоторых условиях. Сообщения о вспышках ВОЗ показывают, что сальмонелла также может распространяться через широко распространённые продукты, такие как шоколад и детские смеси, что приводит к международным отзывам продукции. В используемых здесь источниках не было надёжной оценки R0 для общей популяции. Лечение в основном заключается в восполнении жидкости при неосложнённом заболевании, антибиотики применяются при тяжёлых или инвазивных формах; резистентность является важной проблемой. В источниках, использованных для этой страницы, я не выявил лицензированной вакцины для рутинного применения против нетифозной сальмонеллы у человека.

Ключевые факты

ПередачаВ основном при проглатывании загрязнённой пищи; также через контакт с инфицированными животными или загрязнённой средой.
Инкубациянеизвестно
Летальностьнеизвестно для рутинного гастроэнтерита в используемых здесь источниках; инвазивные инфекции сальмонеллы описываются как имеющие высокий уровень летальности.
Число репродукциинеизвестно
ВакцинаВ используемых здесь источниках не выявлено лицензированной вакцины для рутинной профилактики нетифозной сальмонеллы у человека.
ЛечениеОбычно поддерживающая терапия, такая как регидратация; антимикробные препараты применяются при тяжёлой или инвазивной инфекции, но отмечена резистентность.
РезервуарЖивотные являются важным резервуаром; курица отмечена как основной источник для человека.
Эндемичные регионыВсемирно.

Передача

Сальмонелла обычно распространяется, когда человек проглатывает бактерии с загрязнённой пищей. Обзорный источник описывает сальмонеллёз как распространённую форму пищевого отравления и указывает, что многие человеческие инфекции происходят от животных, при этом курица является основным источником. Сообщения о вспышках ВОЗ показывают, как это происходит на практике: одна многонациональная вспышка была связана с шоколадной продукцией, распространённой как минимум в 113 странах, а другое сообщение ВОЗ касалось детской смеси. Эти события показывают, что распространение часто происходит через загрязнённый пищевой продукт, а не прямую передачу от человека к человеку. В источниках, использованных для этой страницы, не было надёжной оценки числа воспроизводства для общей популяции, поэтому оно здесь неизвестно. С точки зрения общественного здравоохранения основная проблема передачи — загрязнение на каком-то этапе пищевой цепочки, за которым следует широкое распространение продукта.

Симптомы и тяжесть

Типичный сальмонеллёз поражает кишечник. Обзорный источник перечисляет диарею, лихорадку, боли в животе и рвоту как распространённые симптомы. ВОЗ сообщает, что инфекции сальмонеллы обычно протекают легко и часто не требуют лечения, но также предупреждает, что дети и пожилые люди подвержены большему риску тяжёлых осложнений, связанных с обезвоживанием. Это важно, потому что даже кратковременное диарейное заболевание может стать опасным, если потеря жидкости не восполняется, особенно у младенцев или ослабленных взрослых. Отдельный обзор инвазивных инфекций сальмонеллы описывает инфекцию крови как важную проблему в условиях с ограниченными ресурсами и указывает, что она может сопровождаться высоким уровнем летальности. Использованные здесь источники не предоставили единой общей цифры смертности для всех заболеваний сальмонеллой, поэтому этот показатель указан как неизвестный. Тяжесть заболевания варьируется от самоограничивающейся диареи до опасных инвазивных форм.

Лечение и вакцины

При большинстве неосложнённых гастроэнтеритов, вызванных сальмонеллой, лечение поддерживающее. ВОЗ утверждает, что инфекции обычно протекают легко и не требуют лечения, хотя людям с повышенным риском может потребоваться медицинская помощь для восполнения жидкости. При тяжёлых заболеваниях или при проникновении сальмонеллы в кровь применяются антимикробные препараты. Клинический обзор, использованный здесь, указывает, что антимикробная терапия является центральной при инвазивных инфекциях сальмонеллы, но также сообщает о появлении резистентности к старым препаратам первой линии и снижении чувствительности к фторхинолонам. Это делает важным лабораторное тестирование и местные рекомендации при подозрении на тяжёлую инфекцию. Что касается вакцин, в используемых источниках не выявлено доказательств лицензированной вакцины для рутинной профилактики нетифозной сальмонеллы у человека. Источник, связанный с вакцинами, рассматривает вакцины как область интереса в более широком противостоянии антимикробной резистентности, но не предоставляет здесь доказательств наличия рутинной лицензированной вакцины для этого заболевания.

География распространения

Сальмонелла встречается по всему миру. Глобальный доклад о пищевых заболеваниях показывает, что заболевания и смертность от загрязнённой пищи являются мировой проблемой общественного здравоохранения, и сальмонелла входит в число основных пищевых опасностей, включённых в эту оценку. Европейские отчёты о зоонозах в используемой литературе показывают, что сальмонеллёз является одной из наиболее часто регистрируемых зоонозных инфекций в Европе, что подтверждает её широкое географическое распространение, а не ограниченность одним регионом. В то же время более опасные инвазивные формы особенно подчёркиваются в условиях с ограниченными ресурсами в клиническом обзоре, что предполагает, что основная тяжесть тяжёлых заболеваний может распределяться неравномерно по регионам. Сообщения о вспышках ВОЗ также показывают, что загрязнённый продукт может быстро вызвать случаи заболевания во многих странах. Для читателей самая простая картина такова: сальмонелла не ограничена одной климатической зоной или континентом, и риски существуют там, где производство, обработка или распространение пищи допускают загрязнение.

Недавняя история

В архиве новостей о вспышках заболеваний ВОЗ с результатами, полученными для этой страницы, сальмонелла упоминалась в трех уведомлениях: 2004-06-02 в Соединенных Штатах, 2017-12-22 во Франции и 2022-04-27 как многостраничная вспышка, связанная с шоколадными продуктами в Европе и Соединенных Штатах. Это не большое количество в архиве по сравнению с некоторыми эпидемическими заболеваниями, но уведомления важны, поскольку они показывают повторяющиеся международные события, связанные с безопасностью пищевых продуктов, с течением времени. Уведомление ВОЗ 2022 года сообщало о 151 генетически связанных случаях в 11 странах и описывало глобальный отзыв продукции после того, как подозреваемый шоколад был распространен как минимум в 113 странах. Уведомление ВОЗ 2017 года о Salmonella Agona, связанной с детской смесью, подчеркивало особый риск для младенцев. Вместе эти события указывают на модель, обусловленную меньше устойчивым распространением от человека к человеку и больше загрязненными продуктами, которые перемещаются через границы посредством торговых и дистрибьюторских сетей.

Что следует отслеживать

Основные предупреждающие признаки — это изменения, которые делают сальмонеллу труднее контролировать или более опасной. Одним из них являются вспышки, появляющиеся в новых странах через широко распространенные продукты питания, как видно из уведомлений ВОЗ о шоколаде и детской смеси. Другим является явное увеличение тяжелых инвазивных заболеваний, особенно инфекций крови, поскольку обзор, полученный здесь, связывает инвазивную сальмонеллу с высокой летальностью и подчеркивает трудности ее отличия от других лихорадочных заболеваний в некоторых условиях. Резистентность к лекарствам — еще один ключевой сигнал: литература сообщает о резистентности к старым препаратам первой линии и сниженной чувствительности к фторхинолонам, поэтому сообщения о более широкой резистентности или неэффективности лечения будут особенно тревожными. Наконец, органы общественного здравоохранения будут следить за более убедительными доказательствами устойчивого распространения от человека к человеку в общественных условиях, что не является обычной моделью, описанной в используемых здесь источниках. Наличие вакцины также будет иметь значение, если лицензированная человеческая вакцина против нетифоидной сальмонеллы будет внедрена.

Связанные вспышки

Обновлено