Open Outbreak

汉坦病毒感染

又称: hantavirus, HPS, HFRS, HCPS, hantavirus pulmonary syndrome, hantavirus cardiopulmonary syndrome, haemorrhagic fever with renal syndrome, hemorrhagic fever with renal syndrome, Orthohantavirus infection

汉坦病毒感染是一组由主要由啮齿动物携带的汉坦病毒引起的疾病。在欧洲和亚洲，感染更常引起出血热伴肾综合征，可能影响肾脏，有时导致出血。在美洲，更常见的是汉坦病毒肺综合征或心肺综合征，可能迅速损害肺和心脏。人们通常通过吸入被啮齿动物尿液、粪便或唾液污染的尘埃中的病毒，或直接接触这些物质而感染。大多数汉坦病毒不易在人与人之间传播，但安第斯病毒在某些爆发中已导致有限的人际传播。严重程度因病毒而异。2019年一项综述报告出血热伴肾综合征的病死率约为5%至15%，汉坦病毒肺综合征的病死率高达40%。目前没有广泛证实的抗病毒治疗。治疗主要是支持性治疗，严重肺病患者常需重症监护。某些国家仅对部分引起出血热伴肾综合征的病毒有灭活疫苗。

关键事实

传播通常通过吸入气溶胶化的啮齿动物尿液、粪便或唾液，或直接接触受感染的啮齿动物排泄物；安第斯病毒已报道有限的人际传播。
潜伏期未知
病死率出血热伴肾综合征：约5%至15%；汉坦病毒肺综合征/心肺综合征：2019年综述中高达40%，世卫组织指出严重爆发中可达40%至50%。
再生数未知；安第斯病毒已记录有限的人际传播，但综述来源未发现确定的总体基本传染数R0。
疫苗无广泛可用的全球疫苗。中国和韩国对部分出血热伴肾综合征风险使用针对汉坦病毒或首尔病毒的全病毒灭活疫苗。
治疗综述来源未建立有效的特异性治疗；管理主要是支持性治疗，严重心肺疾病需早期重症监护。
宿主主要为啮齿动物。
流行地区啮齿动物相关汉坦病毒分布于亚洲、欧洲和美洲；世卫组织称安第斯病毒在南美洲仍为地方性流行。

传播途径

汉坦病毒主要由啮齿动物传播。人们通常在吸入被啮齿动物尿液、粪便或唾液污染的微小颗粒后感染。感染也可通过直接接触受污染物质发生。主要风险场所是感染啮齿动物生活或进入的地方，如农场、田野、森林、棚屋、小屋及其他啮齿动物控制不良的建筑物。一项重要综述将汉坦病毒描述为在啮齿动物中维持的病毒，人类疾病由这些动物宿主的溢出感染引起。世卫组织的疫情通报使用类似表述，称大多数人类感染通过接触受感染的啮齿动物排泄物获得。人际传播并非常态。世卫组织和近期文献均指出安第斯病毒是例外：已记录有限的人际传播，通常发生在密切且长时间接触后，而非偶然接触。

症状与严重性

汉坦病毒感染不是单一疾病。在欧洲和亚洲，它通常表现为出血热肾综合征（HFRS），可引起发热、头痛、腹痛、恶心、出血问题以及肾损伤或肾功能衰竭。在美洲，它更常表现为汉坦病毒肺综合征（HPS）或汉坦病毒心肺综合征（HCPS），可能以发热、疲劳、肌肉疼痛和胃部症状开始，随后迅速发展为咳嗽、肺炎、急性呼吸窘迫、休克和死亡。病情严重程度可能迅速变化，尤其是HPS。2019年一项综述报告HFRS的病死率约为5%至15%，HCPS的病死率高达40%。世界卫生组织2026年安第斯病毒爆发报告也警告疾病可能严重，并在该邮轮群聚中报告早期病例中有三例死亡。由于早期症状可能类似流感或胃肠疾病，危险的肺部阶段起初可能不明显。

治疗与疫苗

综述来源未描述广泛证实的汉坦病毒感染治疗方法。2019年综述指出，目前无有效治疗可用于出血热伴肾综合征或汉坦病毒肺综合征。实际治疗为支持性治疗，即由经验丰富的临床医生进行仔细监测、氧气供应和液体管理，呼吸或循环衰竭时需重症监护。对汉坦病毒肺综合征尤为重要，因为其病情可迅速恶化。疫苗供应有限。该综述称仅有针对汉坦病毒或首尔病毒的全病毒灭活疫苗在中国和韩国使用。这不同于全球广泛可用的所有汉坦病毒疫苗，且世卫组织讨论的安第斯病毒爆发无广泛可用疫苗。对公众而言，减少与啮齿动物及其排泄物接触仍是主要预防措施。

分布区域

汉坦病毒感染发生于世界许多地区，但因不同汉坦病毒在不同啮齿动物宿主中流行，疾病类型因地区而异。文献描述欧洲和亚洲主要为出血热伴肾综合征模式，美洲主要为汉坦病毒肺综合征或心肺综合征模式。世卫组织2026年更新称安第斯病毒在南美洲仍为地方性流行。世卫组织本节疫情记录显示波斯尼亚和黑塞哥维那、巴拿马、阿根廷、美国及美洲多国事件，符合该广泛地理分布模式。风险与国家边界关系较小，更与当地生态相关：感染啮齿动物种群分布、其排泄物污染空气或表面的位置，以及人们在这些环境中的工作、旅行、露营或清洁活动。农村和户外环境是常见暴露场所，但若有啮齿动物存在，建筑物也可能有风险。

近期历史

This site’s archive lists 7 hantavirus-related WHO or major historical events since 1996. The older records in this session include HFRS in Bosnia and Herzegovina in 1996, HPS in Panama in 2000, a multi-country Americas item in 1997, and the Yosemite National Park outbreak in the United States in 2012. WHO also posted notices on Panama and Argentina in 2019. The most notable recent event in the WHO archive here is the 2026 Andes-virus outbreak linked to the cruise ship M/V Hondius. WHO published a series of updates from 2026-05-04 to 2026-07-02. By 2026-07-02, WHO reported 13 cases linked to that event, including three deaths, and judged that no further related transmission was expected. WHO’s overall risk assessment for the global population stayed low, while risk for exposed passengers and crew was managed as a more immediate concern during follow-up.

关注重点

主要警示信号将是汉坦病毒传播方式、出现地区及卫生系统控制重症病例能力的变化。最大信号是更持续的人际传播，尤其是在世卫组织和近期综述描述的有限安第斯病毒模式之外。另一个关注点是病毒传播到新地区或异常环境，包括大型旅行相关群聚，因为这可能延迟识别和接触者追踪。公共卫生团队还关注严重程度的变化，例如已知病毒的病例致死率高于通常水平，或更多病例迅速进展为呼吸衰竭。由于综述来源中没有广泛证实的特异性治疗，且疫苗供应仅限于某些国家的灭活HFRS疫苗，受影响地区的重症监护能力或疫苗供应短缺将成为重要问题。最后，任何显示环境破坏后啮齿动物暴露增加的证据也将引起关注，因为病毒溢出仍是进入人体的主要途径。

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