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军团病

又称: legionellosis, Legionella, Legionella pneumophila

军团病是一种由军团菌引起的严重肺部感染，最常见的是肺炎军团菌。这些细菌自然存在于淡水中，但疾病通常发生在它们在人工水系统中生长时，如冷却塔、热水系统、喷泉、温泉或医院管道系统，人们吸入受污染的微小水滴后感染。世界卫生组织表示，潜伏期通常为2至10天，尽管在某些爆发中记录到最长达16天。该病症状范围从轻微咳嗽到迅速致命的肺炎。世界卫生组织报告总体死亡率通常约为5%至10%，但在未经治疗的免疫抑制患者中可能更高。及时诊断和适当的抗生素治疗非常重要。爆发控制重点是寻找并清洁水源，而不是隔离大量接触者，因为传播主要与受污染的水气溶胶有关，而非常规的人际传播。根据此处使用的资料，未发现有获批疫苗，因此疫苗状态列为未知。

关键事实

传播通过吸入含有军团菌的气溶胶化水，这些水来自人造水系统；也可能发生吸入被污染的水。这里使用的资料中未确定人与人之间传播为常见途径。
潜伏期通常为2至10天；在某些暴发中记录到最长16天（WHO，2022）。
病死率总体通常为5%至10%。WHO报告在适当病例管理下为5%至30%，严重程度不同，且在未经治疗的免疫抑制患者中高达40%至80%。
再生数未知
疫苗未知
治疗及时诊断和适当的抗生素治疗；结果部分取决于早期病例管理。
宿主淡水环境和允许军团菌繁殖的人造水系统，包括管道和冷却系统。
流行地区全球范围内存在适合的水系统；社区和医疗机构均有暴发报告。

传播途径

军团病通常是从水中感染，而非从其他病人感染。细菌生活在淡水中，当它们在建筑水系统中繁殖并释放出人们吸入的微小水滴时，会传播。这里描述的来源包括冷却系统、管道和其他人造水环境。这就是为什么暴发常与酒店、医院、公寓楼、温泉、喷泉或工业冷却塔相关，而非有病家庭成员的家庭。WHO阿根廷暴发报告还描述了对无症状接触者的跟踪，这符合常规密切接触传播不是主要关注点的观点。对公共卫生而言，关键问题是污染水源的位置及暴露者。该病也可能与医疗相关，当医院或诊所水系统受影响时。

症状和严重程度

军团病是一种肺炎，意味着肺部感染。世卫组织表示，症状通常以发热、轻微咳嗽、食欲减退、头痛、疲劳和全身不适开始。一些人还会出现肌肉疼痛、腹泻或意识混乱。在阿根廷的病例群中，所有报告的病例均有双侧肺炎、发热、肌肉疼痛、腹痛和呼吸急促。世卫组织表示，该病可表现为轻微咳嗽到迅速致命的肺炎不等，未经治疗的疾病通常在第一周内恶化。潜伏期通常为2至10天，尽管在某些爆发中观察到最长达16天。严重程度因人而异。老年人、吸烟者、慢性病患者和免疫系统减弱者患重症的风险较高。世卫组织报告总体死亡率通常为5%至10%。

治疗和疫苗

该病需要医疗护理，因为它可能迅速变得严重。世卫组织表示，死亡率部分取决于是否使用了适当的抗生素治疗以及开始治疗时疾病的严重程度。在同一份世卫组织报告中，总体死亡率通常为5%至10%，但在未经治疗的免疫抑制患者中可能大幅上升。文献中的诊断综述还指出，病例治疗和快速控制爆发受益于迅速诊断及实验室调查。这很重要，因为军团菌引起的肺炎起初并不总是明显。主要的公共卫生应对措施有两方面：治疗患者和找到水源以防止他人暴露。在本页使用的资料中，我未发现世卫组织的事实表或文件声明有获批疫苗，因此疫苗状态列为未知，而非假定不存在。

发生地点

军团病可以发生在许多国家，因为军团菌广泛存在于淡水中，并且可以定殖于人造水系统中。这里回顾的来源中，建筑环境是关键场所。这意味着风险更多地由能够支持细菌生长和传播受污染气溶胶的水系统的存在和维护状况决定，而非气候边界。社区爆发和医疗相关群聚均有充分描述。医院水系统尤为重要，因为暴露于此的人群可能已经患病或免疫功能低下。本节中的WHO疫情通报显示了欧洲、拉丁美洲和澳大利亚随时间发生的事件，支持了广泛的地理分布而非狭窄的地方性流行区。从实际角度看，该病应被视为全球水系统危害，风险集中在水温温暖、停滞、消毒不良或气溶胶化的建筑和设施中。

近期历史

On this site, the archive count supplied for legionellosis is 10 WHO notices or major outbreak records since 1996, which suggests repeated but intermittent public-health events rather than one continuous global emergency. The WHO notices returned in this session include a large outbreak in Portugal in 2014: by 2014-11-12, 302 cases had been reported and 5 deaths were confirmed, with all cases linked to the affected area. WHO also reported a healthcare-linked cluster in Argentina in 2022: 11 cases of severe pneumonia and 4 deaths, with Legionella identified from samples. The search results also listed a 2023 event in Poland with 166 cases and 23 deaths, showing that large outbreaks still occur and can appear in different settings and countries. Taken together, the recent pattern is recurring outbreaks tied to contaminated water systems, including community and healthcare exposures.

关注事项

主要警示信号不同于易于人际传播的疾病。更令人关注的信号包括：新地区或异常环境中的爆发；反复出现的医院相关聚集；有证据表明受污染源影响多个建筑或城市供水网络；识别环境源的延迟；以及老年人或免疫功能低下者中重症病例的增加。另一个重要信号是有力证据表明持续的人际传播，因为这里使用的资料主要指向水系统气溶胶暴露。公共卫生团队还需关注水系统控制失败，如冷却塔或管道清洁后仍受污染。在临床方面，重症肺炎病例增加且常规检测阴性时应考虑军团菌感染。根据这些资料，疫苗供应目前不是关注重点，因为未确定疫苗接种状态；治疗速度和源头控制更为重要。

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